なぜメンタルヘルス治療が複雑になるのか
このようにすべきではありません。良い治療プロバイダーを見つけるのはそれほど難しいことではありません。単一の診療から総合的なケアを受けることはそれほど複雑であってはなりません。
米国で良いメンタルヘルス治療を受けるのがなぜそんなに難しいのですか？
過去1年間で多くの誇大宣伝が小さな勝利を収めてきました—過去10年間で数億ドルの損失を埋め合わせるにはほとんど役立たない連邦政府によって州に投じられた数百万ドルのアフォーダブルケア法の利益。しかし、これらの小さな利益をトランペットするチャンスがあれば、全体像は大きくなります。ほとんどのアメリカ人にとって、メンタルヘルス治療は依然としてアクセスが困難です。
そして、それは不思議ではありません。国は何十年にもわたって精神科医に苦しんでいます（1950年代までさかのぼります）。その理由は2つあります。精神医学は医学の専門分野であり（約10年分の教育が必要です）、最も費用のかからないものを利用できます。それは50年間ほとんど変わっていません。
何 持っている 変更されたのは、医学部の授業料です。教育費が急騰しているため、米国の医学部に通い、精神科医の給与を稼ぐことは、ほとんどの人にとって経済的に不可能です。数学はうまくいきません。したがって、教育費が抑えられるまで、米国では精神科医が少なくなりすぎます。
残念ながら、 アメリカの見通し、アメリア・トムソン・デヴォーは大きな悪い製薬会社を指さします。彼女はまた、ほぼ専ら薬物療法と精神科医に焦点を当てています— 心理療法を完全に無視する（1つの言及を除いて）。あなたが知っている、同じであることが多い心理療法の治療は もっと ほぼすべての精神障害の治療において、薬物療法よりも効果的です。
医学部からより多くの精神科医を説得することは簡単な仕事ではないでしょう。高給の仕事を望んでいる学生は、一般的に精神医学に頼らない。精神科医の収入の中央値は、外科医や麻酔科医の給与よりも数十万ドルも少なくなります。
しかし、医学生が専門分野で鼻をかむ理由はお金だけではありません。ジグムント・フロイトから始まり、精神科医はトークセラピーを強調していた。大手製薬会社の台頭により、状況は一変しました。保険会社は、従来の治療セッションの2倍の薬物治療費を支払います。現在、多くの精神科医は、抗うつ薬と抗不安薬のカクテルを15分間の診察中に処方パッドに落書きする日々を過ごしています。
アメリアが言及しなかったことは、薬物療法の予定は常に心理療法の予定よりも短いということです。精神科医は1時間で2回または3回の薬の予約を行うことができますが、心理療法の予約は1回しかできません。として ニューヨーク・タイムズ この2011年の記事で述べたように、「精神科医は15分間の薬物治療3回で150ドル、45分のトークセラピーセッションでは90ドルを稼ぐことができます。」
正しい考えでは、1時間あたり90ドルよりも1時間あたり150ドルを選択しない人は誰でしょうか？1特に、高額な医学部の経費を返済する場合はそうです。
薬物療法の処方が精神科医のための心理療法の処方または実際の実施よりも有利であることをロケット科学者が理解する必要はありません。これは、「大手製薬会社」とは関係がなく、心理療法による治療よりも薬物療法に報酬を与えるために保険会社によって設計された米国の不正な保険システムと関係があります。
どうして？おそらく、保険会社は薬物療法が心理療法よりも費用効果が高いという妄想的な信念の下にあるためでしょう。私は「妄想的」と言います。なぜなら、ほとんどの障害とほとんどの患者にとって、これは実際には真実とは正反対であるということを示す豊富な証拠が文献にあるからです。
精神医学は問題ではない
しかし、精神科医の不足がアメリカで良いメンタルヘルス治療を受けるための最大の問題ではないと主張します。これは、より大きな問題の兆候、つまり統合ケアの欠如です。
あなたの肉体的および精神的健康はまったく同じです。あなたの体はあなたの心の中で起こっていることによって影響を受けます、そしてあなたの心（そして気分）はあなたの体がしていることによって直接影響を受けます。これは新しいニュースではなく、この分野の大多数の研究者や実務家によく受け入れられています。
それらを2つの別個の処理システムに分離することは、過ぎ去った時代の遺物です。これは、もはや目的を果たさない恣意的な分離であり、実際には、不均一なサービスを提供しながらケアへのアクセスを制限することにより、人々をより傷つける可能性があります。
必要なのは 統合されたホリスティックケア 治療チームによって。2全員が同じ診療所と診療所で一緒に働き、合理的な総人口を治療して、治療チーム全体が各患者の状況とニーズを認識できるようにします。これは、我が国でより良いメンタルヘルスケアを得るための大きな一歩となるでしょう。
アメリカのメンタルヘルス治療は固定することができます。しかし、今日の「治療」に通じるのは、悲しいバンドエイドのケアではありません。
脚注：
- これは、処方箋の特権を心理学者に拡張することに対する私の第一の議論です。彼らは精神科医の足跡をたどり、心理療法をやめ、代わりにより有利な薬物療法のみの予約を採用します。 [↩]
- 医師、メンタルヘルスプロフェッショナル（心理学者や精神科医など）、医師の助手や看護師、さらには栄養士や栄養士、ソーシャルワーカー、そしておそらく別の専門家やその2人で構成される可能性があります。 [↩]
