不安、うつ病、痛みに役立つオンライン自己管理

新しい研究は、一部の個人にとって、オンライン症状の自己管理と臨床医のテレケアが不安、うつ病、痛みを治療するための最良の戦略であることを示唆しています。

背景として、米国では成人が診療を求める最も一般的な身体症状は痛みであることは十分に立証されています。さらに、不安とうつ病は、成人が医者を訪れる最も一般的なメンタルヘルスの問題です。また、薬物療法、特に疼痛に対するオピオイドが唯一または最良の治療法ではない可能性があることも理解しています。

新しい研究では、患者の症状の治療のパイオニアであるRegenstrief Instituteのリサーチサイエンティスト、Kurt Kroenke医師が、オンライン症状の自己管理またはオンライン症状の自己管理と臨床医の遠隔治療を発見し、不安、うつ病、痛みを抱える個人に効果的な解決策となり得る。

「痛み、不安、うつ病は、1つの症状の存在が治療されないと、他の2つの症状の治療への反応に悪影響を与える悪循環を引き起こす可能性があります」とKroenke博士は述べた。

「したがって、痛みだけでなく、痛みと気分の症状を同時に治療することは、患者が最も受容しやすい方法、時期、場所で行うように、非常に重要です。」

この研究では、 一般内科ジャーナル、Kroenke博士と同僚​​は、オンライン症状の自己管理が痛み、不安、うつ症状を軽減するように機能することを発見しました。彼らはまた、オンライン症状の自己管理が、臨床医のテレケアと組み合わせると、さらに効果的に機能することも発見しました。

以前の研究では、診療所での通常のケアにテレケアを追加することの利点が見つかりました。研究者たちは、オンラインの痛みと気分の自己管理の中間的な（そして費用がかからない）メカニズムが効果的であり、看護師との電話によるフォローアップと組み合わせるとさらに効果的であることを示しました。

「私たちが報告する痛み、不安、うつ病への影響の大きさは、高血圧、糖尿病、心臓病などの慢性疾患に対するオンラインおよびテレケア介入の影響に匹敵します」とKroenke博士は述べた。

「グループレベルで見られた症状の穏やかな改善は、一部の個人は大きな症状改善を示したが、他の個人はほとんど改善を示さなかったことを示しています。

私たちの結果は、一部の患者にはWebベースの自己管理で十分かもしれないが、症状の軽減を体験するためにオンライン自己管理とナースマネージャーとの電話相談の組み合わせを必要とする患者もいることを強く示唆しています。

患者の自宅や他の場所で痛み、不安、抑うつ症状に同時に対処できるかどうかをテストするために、Kroenke博士らは、CAMMPS（包括的vs支援された気分と痛みの症状の管理）トライアルを実施しました。

この無作為化比較有効性研究は、広く使用されているうつ病および不安スクリーニングツールの設計、テレケアの有効性を示すいくつかの研究の実施など、以前の研究に基づいています。

この研究では、薬物療法にも関わらず、腕、脚、背中、首、または広範囲に及ぶ疼痛を有する合計294人（参加者の半数以上で10年以上）が、少なくとも中程度の重度のうつ病と不安を抱えていました。 2つのグループに分かれています。

1つのグループは、9つのモジュール（痛みへの対処、鎮痛薬、プロバイダーとのコミュニケーション、うつ病、不安、睡眠、怒りの管理、認知戦略、問題解決）で構成されるWebベースの自己管理プログラムを受け取りました。

もう1人のグループには、スケジュールされた電話をかけた看護師、およびオンラインの自己管理プログラムへの患者の応答または電子メールの要求によって促された連絡先によって、このプログラムとテレケアが与えられました。

ジャーナルに掲載された補足論文 遠隔医療とテレケア、研究の両方のアームの参加者はそれが役に立ったと満足し、満足したと報告しています。彼らはまた、オンラインの自己管理とテレケアの両方を受けたグループの満足度が高いことも発見しました。

オンラインの自己管理グループの人々はより多くの人との接触を望んでいると指摘しましたが、看護師からテレケアを受けたグループの参加者は分かれました。

この発見により、インディアナ医科大学の筆頭著者であるMichael A. Bushey、M.D.や上級著者であるKroenke博士などの論文の著者は、カスタマイズ可能なソリューションがさまざまな患者に最適であると結論付けました。

出典：Regenstrief Institute