生活の中でうつ病を評価する

短期的、感情的な危機、適応障害、および長期的な臨床的うつ病の違いは何ですか？まあ、ずさんなメンタルヘルスの専門家の手では、答えは「何もない」かもしれません。3つすべてが「大うつ病」と診断されるかもしれません。しかし、これは本当にずさんな診断（または、研究者がそれを「診断の課題」と呼ぶように）ですか、それとも米国で精神的健康が通常払い戻されるかという単純な結果ですか？

研究者のモンローとリード（2009）は、臨床医と研究者は、人の生活ストレスとの関連でうつ病を評価するためにより良い仕事をする必要があると主張しています。そうしなければ、彼らは「現在の状態が逆境、適応障害、または真の心理的障害を示す臨床症候群に対する理解可能な応答を表すかどうかを判断することはできない」と主張している。

誰もが人生のストレスを経験した後にうつ病を発症するわけではありません。研究者たちは、社会的サポート（あなたの周りに友人や家族の良いネットワークを持っている）、人格特性、ストレスの悪影響に苦しむ遺伝的素因など、これには多くの考えられる説明があると指摘しています。最後の要因は、強い遺伝的環境の相互作用を示唆しています。うつ病にかかりやすくする遺伝子を持っているだけでは十分ではなく、人生のストレスも必要です。

人生のストレスは確かに一部の人のうつ病の形成に重要な関連があるかもしれませんが、人がうつ病のエピソードに対処するのを助けるときにそれがそれほど重要かどうかはわかりません。人生のストレスを潜在的な必要性として認識しても問題ありませんが、将来のエピソードのトリガーにはなりませんが、現在のエピソードでは役に立たないのが普通です。

それは、診断が正確であるために臨床医に報酬が支払われないためです。払い戻しが可能な精神障害を診断した場合にのみ給与が支払われます（ほとんどの人の保険プランでは）。これらの計画の多くは、「適応障害」などのマイナーな障害ではなく、「主要な」精神障害のみを対象としており、治療を受けて「逆境に対する理解できる対応」について話したいだけの人は対象外です。したがって、臨床医はほとんどの場合、 最も償還可能な診断、彼らはそれが一番ではないかもしれないと知っていても 正確 診断。

したがって、牛が家に帰るまで研究者がそのような細かい点について議論することができる一方で、この種の差別化は、なぜ学者/研究者と臨床医の間にギャップが存在し得るのかを示しています。研究者は、理論的正確性モデルと障害間の明確な区別が追求される聖杯である世界に住んでいるように見えることがあります。

ただし、臨床医は塹壕に住んでいます—適切な診断（常に最も正確であるとは限らない）でクライアントを支援しようとしますが、サービスの支払いも必要です（ほとんどの人はポケットから支払うことを望んでいないため） 1時間あたり80ドルから180ドルの費用がかかります。これははるかに厄介な世界であり、明確に定義された素敵な診断カテゴリがすぐに壊れる可能性があります。しかし、それは科学が利用される現実の世界です。

参照：

モンロー、S.M。 ＆Reid、M.W.（2009）。生活ストレスと大うつ病。 心理学の現在の方向、18（2）、68-72。