ブレンナーの産後うつ病に関する虚偽の主張
これの問題は、母親であることは精神障害の危険因子であるという態度です。まず第一に、不安やうつ病の既往のない女性が産後うつ病になるリスクが増加しているという証拠はありません。したがって、出産がうつ病の危険因子であるかのようにすべてのお母さんをスクリーニングすることはばかげています。
私のBSアラートは、教育と非難されたメンタルヘルスの問題に関する情報を増やすための合理的な努力から誇大宣伝に議論を変えようとするたびに鳴り、法律の一部が母親を精神障害に変えようとしていることを示唆しています。専門家が「不安やうつ病の既往歴のない女性が産後うつ病になるリスクが高いという証拠はない」のような異常な主張をすると、それは再び始まります。本当に？絶対に証拠はありませんか？これは非常に強力な声明であり、文献レビューで簡単に誤りを証明しました。
どこから始めましょうか？ （私はスペースが限られていて、注目のスパンが限られているので、いくつかの研究を強調します…）
たとえば、Ross＆Dennis（2009）は、文献レビューで、薬物使用と虐待の現在または過去の経験の両方が産後うつ病（PPD）のリスクの増加と関連していることを発見しました。
Ramchandaniと同僚（2009）は、都市部の南アフリカの女性において、出産後うつ病の最も強い予測因子は、極度の社会的ストレッサー（例：暴力的な犯罪/殺害の危険）への曝露であり、パートナーとの問題を報告していることを発見しました。
ロバートソン等。 （2004）は、これまでの研究の大規模なメタ分析で、（妊娠中だけでなく）うつ病と不安症の以前の病歴が産後うつ病を予測することを発見しました。しかし、彼らはまた、妊娠中にストレスの多いライフイベントを経験したり、社会的サポートのレベルが低い（友人や家族からの感情的なサポートがないなど）だけでも産後うつ病につながる可能性があることを発見しました。
ベック（2001）による84件の研究のメタ分析：
産後うつ病の13の重要な予測因子：出生前うつ病、自尊心、育児ストレス、出生前不安、生活ストレス、社会的サポート、夫婦関係、うつ病歴、乳児気質、マタニティブルース、婚姻状況、SES、および予定外/望まない妊娠。 13の危険因子のうち10は中程度の効果サイズでしたが、3つの予測子は小さな効果サイズでした。
うつ病や不安症ではないこれらすべての要因を見てください—私は9と数えます。これらのうち3つが効果の小さい因子であったとしても、うつ病や不安症ではない6つの要因が残っています。
うつ病の女性が最も危険にさらされている場合、私たちは単にそれらに焦点を当てるべきであるという主張についてはどうですか？
Ingram＆Taylor（2007）は、それが重要なのは女性の出産前うつ病の重症度だけではないことを発見しました—情緒的サポートの乏しさと、自分の子供時代についてより否定的な説明をした女性は、産後のリスク増加に役割を果たす追加のリスク要因でしたうつ病。産婦人科医、これらのものをスクリーニングするのは誰ですか？
まあ、いいえ。産科医は、リスクの高い女性であっても、産後うつ病のスクリーニングにおいてすでに良い仕事をしていません。ハットン等。 （2007）は、ハイリスクの女性の中で、産科医療提供者が現在大うつ病の女性の5分の1まで見落としているかもしれないことを発見しました。そこに大きな数字はありません。産科医療提供者が明白なケースに対処できない場合、私は彼らがより複雑なまたはあまり明白でないケースでどれだけうまく機能するかを想像することができます。
モンク等。 （2008）は、PPDに関する私たちの知識の状態を要約しています。
うつ病は周産期に比較的一般的です（Gavin et al。2005; Ross and McLean 2006）。妊娠中、約8.5〜11％の女性が大うつ病または軽度のうつ病を経験しています（Gaynes et al。2005）。女性の約20％は、出産後の最初の3か月に軽度または重度のうつ病を持っています（Gavin et al。2005）。
だから、出産後に最大5人に1人の女性がうつ病を患っています。これは、注目したり、スクリーニングしたりする価値のあるものではありませんか？ （比較のために、一般人口の男性と女性の10人に1人は、いつでもうつ病になる可能性があります）。出産すると、うつ病のリスクが2倍になり、これは問題ではありませんか？すごい。
しかし、私の言葉を信じてはいけません。 Zajicek-Farber（2009）による、産後うつ病のハイリスク女性を対象に実施された研究は、次のように結論しています。
これらの調査結果は、幼児の健康と安全を促進するために女性の抑うつ症状を特定および評価するためにより多くの努力が必要であるという追加の裏付けとなる証拠を提供します。
これらはより多くのスクリーニングを求める客観的な研究者です。政治家ではありません。政治的議題を持つ人々（または専門家）ではありません。
今、私はブレムナーの要点を理解します—しましょう 医学的 そして 壊滅させる 普通の母性。同意する。そしてもちろん、女性の出産前うつ病や不安症は産後うつ病と強く相関しています。しかし、それだけではない、ブレムナーが主張するように。
ブレンナー氏は、すべてのメンタルヘルススクリーニングは処方箋を増やすための単なる医薬品販売戦術であると証拠なしで主張しています。それはばかげています。私が地域のメンタルヘルスで働いていたとき、私たちはクリニックで毎年製薬会社からの資金なしでメンタルヘルススクリーニングを実施しました。これは、偏見を減らし、誤解を減らし、一般住民のメンタルヘルス問題に関する教育を増やすためです。
申し訳ありませんが、ほとんどの人は、ダースのブログについていく時間がない、またはメンタルヘルスの最新の研究に関する月刊誌を読む時間がないです。ほとんどの人は、主に主流のメディア、または問題を抱えた自分自身の体験を通じて、メンタルヘルスについて知っていることを知っています。メンタルヘルス問題についてのより多くの情報と教育の推進はどのように悪いことですか？
ブレンナーは、検診がうまくいかなかった例として10代の若者を使用していますが、10代の若者とメンタルヘルスに関する事実については言及していません。 10代は「リスクのある」人口です。そのため、10代はスクリーニングの対象となる場合があります。 10代の若者は、治療の選択肢が限られていること（特に米国では治療が家族の健康保険でカバーされている場合があり、メンタルヘルスの問題について両親との話し合いを意味します）と、受け入れられる能力を制限する仲間からのプレッシャーで悪名高いまたは助けを求める。 （はい、申し訳ありませんが、うつ病のセラピストが10代の場合は、「クールな」子供とは見なされません。）
悲しいことに、人々がそれを認めたかったかどうかにかかわらず、母親は別の「危険にさらされている」人口です。どうして？社会が母親に何度も何度も言ったので、出産は楽しい、幸せな機会であるはずだとされています。子供を出産した後で落ち込んでいる場合は、何か問題があるはずです。自分や自分の問題に注意を向けないでください。ちょうどそれを試して対処し、赤ちゃんの世話をして、毎日やり遂げるだけです。母親は、産後うつ病として認識されている可能性があることを知らず、これらの感情について誰かと話すことができること、またはすぐに利用できる治療法（心理療法または薬物療法）があることをはるかに超えています。
だから私は、母の行動と今日の社会でのその必要性についてのブレムナーの評価に同意しません。そして、あなたがレッグワークをすることを気にせず、研究が実際に示しているものについて一般的な（誤った）発言をするつもりでない場合（またはさらに悪いことに、あなたに反対するすべての研究は製薬会社のポケットになければならないことを示唆します）、それは怠惰です人の議論。ここでは、論理的な誤りが多すぎてリストできないので、実際の調査に基づいて、このような重要な法律について、より合理的で専門的な議論を期待することをお勧めします。
Psych Centralは、メラニーブロッカーストークス母親法をサポートし続けています。これは、教育を強化し、産後うつ病に関する誤った情報を修正する取り組みに役立つことが研究で示されているためです。
参照：
ベック、C.T。 （2001）。産後うつ病の予測因子：最新情報。 看護研究、50（5）、275-285。
ハットン、DC、ハリソン・ホーナー、J、マタラッツォ、J、E.P。、レビー、A＆デイビス（2007）。ハイリスク女性の出産前のうつ病を見逃した：二次分析。 Archives of Women's Mental Health、10（3）、121-123。
イングラム、J。＆テイラー、J。（2007）。産後うつ病の予測因子：出産前のニーズ評価ディスカッションツールの使用。 Journal of Reproductive and Infant Psychology、25（3）、210-222。
モンク、C。、レイト、K.L。 ＆Fang、Y.（2008）。女性の愛着スタイルと周産期気分障害との関係：スクリーニングと治療への影響。 Archives of Women's Mental Health、11（2）、117-129。
Ramchandani、P.G.、Richter、L.M.、Stein、A.＆Norris、S.A.（2009）南アフリカの都市コホートにおける出産後うつ病の予測因子。 Journal of Affective Disorders、113（3）、279-284。
Robertson、E.、Grace、S.、Wallington、T.、Stewart、D.E. （2004）。産後うつ病の出生前の危険因子：最近の文献の統合。 総合病院精神医学、26（4）、289-295。
ロス、L。E.＆デニス、C-L。 （2009）。薬物使用、乱用歴、または慢性疾患のある女性における産後うつ病の有病率：系統的レビュー（PDF）。 Journal of Women's Health、18（4）、475-486。
ザジセクファーバー、ML （2009）。ハイリスク女性の出産後うつ病と乳幼児の健康習慣。 Journal of Child and Family Studies、18（2）、236-245。
