診断するより良い方法はありますか？

マサチューセッツ州レキシントンの精神分析心理学者であるスティーブンシュラインは、今日の ボストングローブ。その中で彼は、行動症状のみに基づいて（そして時にはそれさえしなくても）障害を診断する健康とメンタルヘルスの専門家の間の傾向について議論しました：

子供と大人は、個人の内的世界ではなく、ペースの速い世界での行動に基づいて精神障害と診断されます。よく議論されるシナリオの1つは、子供が学校で行動するときに発生し、教師または他の学校職員は、子供が注意欠陥障害を抱えており、薬が必要であると示唆しています。 ADD診断は今日流行しているため、有用な診断としての信頼性が失われています。

このずさんなラベル付けは、誰かの行動を観察することから行われます。しかし、このプロセスは、詳細な批判的評価を回避し、個人の表面的な画像を確立し、すべての個人が複雑な社会的存在であるという事実を無視します。

同じことが、双極性障害の現在の「流行」にも当てはまる。この診断は、ADDと同様に、別の多目的診断ラベルになったようです。人間の発達の通常の問題と日常生活の通常の懸念に関連して2歳の子供の人生にそれほど多くのことが起こっている場合、どのようにして幼児を双極性障害と診断できるでしょうか？

同意した。

今、私はほとんどの専門家が問題を認めているのは自明の理であるため、シュライン博士がこれをどのように進めているのかと思っていましたが、解決策はほとんどありません。 2歳の子供（または4歳の子供）を双極性障害と診断することが適切であると考える専門家はほとんどいません。

私たちの社会のメンタルヘルスプロバイダーによって行われる精神診断の仕事は悪化しています。これまで、心理学者が行う診断テストでは、人の内部を調べて感情や感情、性格の発達、生活状況を評価する「射影テスト」が強調されていました。
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性格評価は、自尊心、対人関係の質、不安の影響、現実のテスト、判断、思考プロセスなどの「自我機能」の強さの分析を使用して、詳細な視点を提供する必要があります。

投影心理テストが一般にDSM-IV診断基準に後退する理由の1つは、DSM-IVがかなり強力な実証的研究サポートを備えており、ロールシャッハインクブロットテストのような投影テストははるかに主観的であり、そのような信頼できる証拠がないためです。

はい、ロールシャッハやTATなどの射影テストを解釈する方法を知らせるのに役立ついくつかの調査がありますが、射影テストは通常​​、完全な心理的バッテリーの一部（およびその一部）にすぎません。そのようなバッテリーには、MMPI-2、NEO PI-R、PAI、WAIS-IIIなどのはるかに経験的な指標が含まれています。これは、これらの指標の方が客観性が高く、特定の開業医の経験や理論的背景にあまり依存していないためです。

心理テストは、ADHDまたは双極性障害の過剰診断に対する答えですか？

一般的には違います。綿密な一連の詳細なテストでは、管理に4〜5時間、解釈にさらに3〜4時間かかります。心理学者だけがこれを行うために必要なトレーニングを持っていますが、ほとんどの心理学者は、実践に入るときのテストに特化していません（多くの理由がありますが、その1つはかなり単調なプロセスだからです）。

さらに重要なことに、特定の診断に直接関連するテストはほとんどありません。シュライン博士は、個人の複雑さをよりよく描写していることは間違いありませんが、かなり正確な診断に到達しようとするほとんどの人々や専門家にとってはやり過ぎです。 （例えば、双極性障害は、時間の経過に伴ううつ病から躁病への気分の変動によって特徴付けられます。このような気分変動は、個人がかなり簡単に自己報告したり、ベックうつ病インベントリーのような迅速なセルフテストで測定したりできます。）

シュライン博士の中心的な論文は有効であると私は信じていますが、通常の子供や10代の行動に10年か2年前よりも今日ラベルを割り当てるのは速すぎるため、この問題に大きな影響を与えるような救済策はありません。もうすぐ。

記事：診断が問題の一部である場合