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脊椎手術におけるBMPと生物学的材料

脊椎分野におけるエキサイティングな開発の1つは、脊椎手術での生物学的材料の使用の出現です。生物製剤は脊椎手術の重要な部分であり、研究、エビデンス、潜在的な合併症に関して大きな論争の的となっている最近のトピックです。 SpineUniverseは、この進化する分野のリーダーの一人であるジェフリーC.ワン医学博士と話をしました。

患者はBMPについて多くのことを聞いています。彼らは何ですか？

ワン博士： BMPは骨形成タンパク質の頭字語です。 BMPは人体に自然に含まれており、あらゆる種類の正常な骨形成に必要です。特定のタイプの1つであるBMP-2は、脊椎での使用が承認されています。米国食品医薬品局（FDA）は、チタン製ケージ内に配置した場合、単一レベルの前方腰椎固定術での使用についてBMP-2を承認しました。

脊椎手術におけるBMPの使用に関しては、多くの論争がありました。これは、BMPの使用と潜在的な合併症の報告を検討した初期の研究に関する質問から生じています。 FDAは、特定のケージを使用した単一レベルの前部腰椎固定術での使用についてBMPを承認しましたが、固定を達成するために脊椎の他の領域で使用されています。

BMPは人体に自然に含まれており、あらゆる種類の正常な骨形成に必要です。 写真ソース：123RF.com。

潜在的なリスクを理解する

潜在的な合併症は、BMPの使用に関する重大な論争につながっています。患者が脊椎固定術を受けている場合、BMPを使用するリスクと潜在的な利点を理解することが重要です。患者はまた、情報に基づいた決定を下すために、BMP使用の特定の潜在的リスクと潜在的な合併症を理解する必要があります。私たちは、この進化するトピックについて毎月詳しく学んでいます。これは非常に物議を醸すことを患者が理解することが重要です。

一部の患者は、BMPの使用時に炎症反応やその他の有害事象を起こす場合があります。
BMPを使用した場合、一部の癌の発生率が潜在的に高いことを示した研究があります。 BMPを使用してがんを発症するリスクは低いものの、その使用ががんの発生に寄与するかどうかは依然として議論の余地があります。

現在使用されている、重大なブレークスルーと思われる他の生物製剤はありますか？

ワン博士：この分野でエキサイティングなことは、研究されている新しい生物学的材料とかなり速いペースで出てくる新製品があることです。安全性と有効性の両方について慎重に研究する必要があります。

よりエキサイティングな分野の1つは、患者自身の骨髄からの幹細胞の使用です。骨髄細胞は患者から取り出され、濃縮され、生物学的に活性なマトリックスに適用され、骨移植の代替として使用されます。この合成の生物学的に活性な骨は、脊椎固定に使用でき、骨移植の代替として機能します。
一部の外科医は、細胞を濃縮せずに生物学的材料で骨髄吸引液を使用しており、ある程度成功しています。
他の開発は、使用されている移植片材料の量を増やすのを助けることができる細胞およびマトリックス用のより新しく改善されたキャリアです。

今後5年間で、他にどのような新しい生物学的材料の開発を考えていますか？

ワン博士：
次の5〜6年で、脊椎疾患の治療を改善する生物学的材料の進歩がいくつか見られます。

最初の領域は、現在使用されている古い標準の材料を置き換えるために現在改良されている新しい材料にあります。これらの新しい材料は、現在の不活性ケージと金属固定装置が、成長表面または微細構造により生物学的に有利になり、ケージまたは金属表面への骨の内部成長を促進するのに役立ちます。これらの開発により、癒合と脊椎の安定性を促進するより良い生物学的材料が得られる可能性があります。
次の分野は、生物学的材料の改善された送達システムであり、骨の治癒を促進できる新しいキャリアまたは基質です。私は、これらの生物製剤がより侵襲性の低い手法によって提供されることを想定しています。より小さな切開、より少ない痛み、より速い回復期間。
物質の持続放出または持続放出をより長く、より一定の期間にわたって使用すると、単一の時点でより少ない用量の生物製剤で、より全体的な治癒が可能になります。しかし、全体的に、時間の経過とともにより効果的な用量。これらが治癒率の向上につながることを期待しています。
最後の刺激的な開発は、私たちの治療法を椎間板再生と遺伝子治療技術に拡大することにあります。遺伝子治療により、既存の生物学的制限の多くの制限を克服し、融合を避け、運動を維持することができます。
私たちは主に骨治癒の観点から生物製剤を考えていますが、生物製剤は神経再生または脊髄損傷に有望です。これらの壊滅的な問題の新しい生物学的治療が最も大きな影響を与える可能性があります。神経治癒を促進する医薬品または生物製剤が究極の目標です。

これは患者と脊椎外科医の両方にとってエキサイティングな時間だと思います。

SpineUniverse：王先生、ご意見ありがとうございます。お時間をいただきありがとうございます。
ワン博士：どういたしまして。