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無血管壊死：危険因子、診断および治療

無血管壊死（AVN、骨壊死、無菌壊死、および虚血性骨壊死としても知られる）は、骨への血液供給の喪失を指します。血液からの適切な栄養が不足していると、骨は死んで崩壊する可能性があります。 AVNはあらゆる骨に影響を与える可能性がありますが、脊椎骨（胸椎）にはほとんど発生しません。脊椎のAVNは、脊椎骨壊死またはクンメル病としても知られています。

胸椎および腰椎の磁気共鳴画像シリーズは、脊髄圧迫（脊髄症）を伴う胸椎脊椎骨折を示しています。 写真ソース：123RF.com。

クンメル病と脊椎骨折

クンメル病は、椎骨圧迫骨折（VCF）が適切に治癒しない後に発生するAVNです。軽度の転倒や負傷によりVCFが発生する場合があります。これは、特に高齢者や骨粗鬆症の人によく見られます。

VCFは骨粗鬆症の人によく見られます。なぜなら、その状態は骨を弱めるためです。実際、VCFは非常に弱くなり、突然の咳でも椎体に損傷を与える可能性があります。

いくつかの治療は脊椎骨折の治癒に役立ちますが、適切に治癒しない場合があります。脊椎骨折後、血管が損傷する可能性があります。これは、骨への血液循環を妨げ、最初の損傷から数週間または数ヶ月後にクンメル病を引き起こす可能性があります。

Kummel病が進行すると、脊柱後ky症として知られる脊柱変形が発生する場合があります。適切に治癒しない骨折した脊椎骨は、くさびのような形に変化し、脊椎骨が互いに落ちて異常な脊椎曲線を形成します。

無血管壊死またはクンメル病を発症する可能性が高いのは誰ですか？

毎年2万人もの人々がAVNを患っていることを知っているため、まれな障害です。 AVNのクンメル病はさらにまれです。しかし、医学研究者は、一般人口が高齢化し、骨粗鬆症の影響を受けやすくなるにつれて、この状態の有病率は増加すると考えています。

約5, 400万人のアメリカ人が骨粗鬆症を発症している、または発症するリスクがあります。 50歳以上の女性の約50％と男性の25％が骨粗鬆症関連の骨折を経験するだろう、と研究は示しています。

骨粗鬆症は骨量減少の一般的な原因ですが、それだけではありません。一部の高齢者にとって苦労している栄養不足の人々は、脊椎骨折のリスクもあるため、クンメル病（脊椎骨壊死）のリスクもあります。

危険因子

骨粗鬆症と老化はクンメル病の一般的な危険因子ですが、AVNの他の症例はさまざまな非外傷性因子によって引き起こされる可能性があります。非外傷性AVNに関連する危険因子には、アルコール依存症、ゴーシェ病（臓器に多量の脂肪物質が集まるときに起こる）、膵炎、放射線治療と化学療法、コルチコステロイドの長期使用（例、プレドニゾン）、鎌状赤血球症などの血液障害が含まれます細胞疾患。

症状は何ですか？

AVNおよびクンメル病の初期段階では、症状がまったくない場合があります。しかし、病気が進行するにつれて、クンメル病のほとんどの人は腰痛を経験します。痛みは通常徐々に進行し、軽度または重度の場合があります。骨と周囲の関節表面が崩壊すると、痛みが発生したり、劇的に増加したりすることがあります。

痛みは脊椎の可動域を制限するほどひどい場合があり、クンメル病の人の中にはしびれやうずきなどの神経症状を示す人もいます。 Kummel病の最初の症状から機能の喪失までの時間は、人によって異なり、数ヶ月から1年以上に及びます。

画像診断テスト

X線は、AVNおよびクンメル病の診断に役立つために医師が使用する一般的な一次診断ツールです。骨の写真を作成する簡単な方法ですが、制限があります。たとえば、初期のAVN患者のX線は、病気の初期段階で骨の変化を検出するのに十分な感度がないため、正常である可能性が高いです。 X線は後の段階で骨の損傷を示す可能性があり、診断が確認された後に状態の経過を監視するためによく使用されます。

磁気共鳴画像法（MRIは急速に無血管壊死とクンメル病を診断する一般的な方法になりつつあります。X線、骨スキャン、コンピューター/コンピューター断層撮影（CT）スキャンとは異なり、MRIは骨髄の化学変化を検出し、障害を示すことができますMRIは、冒された椎骨と骨の再構築プロセスの画像を医師に提供し、さらに、MRIはまだ症状を引き起こしていない病気の領域を示す場合があります。

利用可能な治療法は？

さらに骨や関節の損傷を防ぎ、痛みを軽減するのに役立ついくつかの治療法が利用可能です。最も適切な治療法を決定するために、医師は以下を考慮します：

あなたの年齢
病気の病期（初期または後期）
影響を受ける部位（胸椎など）と骨の量

Kummel病が早期に診断された場合、医師は最初に保守的な治療アプローチを使用することがあります。痛みの治療と脊椎の強度と柔軟性の改善を医師が推奨する方法の1つに、疼痛治療と理学療法があります。

軽量化ベアリング
AVNが早期に診断された場合、主治医は脊椎にかける体重を制限することにより、保守的な治療計画を開始する場合があります。場合によっては、体重を減らすことにより、無血管壊死による損傷を遅らせ、自然治癒を可能にすることができます。痛みを軽減するために薬物療法と組み合わせると、体重を減らすことは、一部の人々にとって手術を回避または遅らせる効果的な方法となります。ただし、ほとんどの人は最終的には障害を永久に治療するために手術が必要になります。

脊椎手術
しかし、多くの人にとって、脊椎の手術は長期にわたる痛みの症状の進行をもたらすために必要です。障害があなたにどのような影響を与えたかに応じて、外科医は外科的アプローチの1つまたは組み合わせを使用して、症状の全範囲に対処します。以下は、医師が推奨するいくつかの手順です。

椎体形成術または椎体形成術 ：これらの低侵襲手術では、骨セメントを使用して脊椎骨折を治療します。
骨切り術、脊椎インスツルメンテーションおよび固定 ：これらの手順は、後phを発症した場合に使用できます。一緒に、それらは異常な曲線が悪化するのを防ぐかもしれません。
脊椎減圧手術 （小孔形成術など）：減圧手技は、“屈な「圧迫された」脊髄神経の周囲に空間を作ります。神経関連の痛みがクンメル病に関連している場合、医師は外科的減圧処置を勧める場合があります。

クンメル病と無血管壊死に関する詳細情報はどこで入手できますか？

過去1年以内に脊椎圧迫骨折を引き起こした脊椎損傷があり、適切に治癒していないと思われる場合は、医師または脊椎専門医にご相談ください。彼または彼女はあなたの痛みの底に着くのを助け、あなたの心配を楽にするのを助けることができます。 Kummel病、または脊椎に外傷関連の血管壊死がある場合、医師はカスタマイズされた治療計画を作成して、あらゆる症状に対処できます。

ソースを見る

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