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低侵襲脊椎手術とは？

低侵襲脊椎手術（MISS）は、変性椎間板疾患、椎間板ヘルニア、脊柱側osis症、脊椎狭窄症などのさまざまな脊椎疾患を治療するために行われる従来の観血的外科手術の代替手段です。低侵襲で行われる脊椎手術は、小さな切開、軟部組織（靭帯、筋肉など）の切断の減少、外来患者の選択肢、術後の痛みの軽減、回復の迅速化など、多くの潜在的な利点を提供します。

いくつかのタイプの低侵襲脊椎手術では、軟部組織の損傷と術後の痛みを軽減するのに役立つ内視鏡と管状の開創器を使用します。 写真ソース：123RF.com。

一般的な脊椎手術の目標

脊椎手術が観血的に行われる場合でも、低侵襲で行われる場合でも、2つの主な目標は変わりません。

＃1。 減圧：脊髄減圧は、脊髄神経根および/または脊髄などの神経構造を圧迫している組織の除去を伴います。椎間板ヘルニアの骨棘および/または破片は、神経圧迫を引き起こす可能性のある組織の例です。

＃2。 安定化：脊椎の1つまたは複数のレベルまたはセグメントの異常な動きは、背中や首の痛みを引き起こす可能性があります。脊椎の動きを安定させて停止させる外科手術には、脊椎の器具と固定が含まれます。

低侵襲脊椎手術のテクニック

低侵襲脊椎手術には、経皮的（皮膚を通して）またはミニオープン（小切開）の手順が含まれる場合があります。軟部組織を切断する代わりに、分節尿細管の収縮は、脊柱にアクセスするために筋肉の間を通過する拡張可能なトンネルを作成します。内視鏡、小さなビデオカメラは、脊椎外科医への処置中にモニター上の手術領域の視覚化を投影します。手術は、特別に設計された器具を利用した管状の牽引システムを通して行われます。

低侵襲で実施される外科手術の種類には、椎間板切除術または顕微解剖術、小孔切開または小孔切開、小椎弓切除および小切開が含まれます。

X線透視法（リアルタイムX線）などの手術用画像システムと画像誘導技術は、手術中に患者の脊椎の解剖学的構造の重要な側面を特定するために利用されます。さらに、外科用イメージングでは、2Dおよび3Dビューを投影し、椎弓根スクリューなどの器具の配置をガイドします。

MISSを使用して治療される4つの脊髄疾患

変性椎間板疾患
変性椎間板疾患（DDD）は通常、脊椎の椎間板に影響を及ぼす高齢者で徐々に発症します。通常の細胞の加齢に伴う身体の変化により、椎間板が硬直し、柔軟性、強度、高さ、形状が失われ、運動に伴う力を吸収および分散することができます。これらの構造変化は椎間板ヘルニアのリスクを高める可能性があります。

椎間板ヘルニア
椎間板のゲル状の内部コアが椎間板の保護外層を突き破ると、椎間板ヘルニアは、滑った椎間板または破裂した椎間板と呼ばれることもあります。損傷した椎間板に加えて、内部のゲルは近くの脊髄神経を刺激して炎症を起こし、背中の痛みを引き起こす可能性があります。

脊柱側osis症
脊柱側osis症は、脊椎の異常な側方湾曲であり、進行性の脊椎変形を引き起こす可能性があります。脊柱側curve症の曲線は「S」または「C」に似ている場合があります。ほとんどの脊柱側osis症の原因は不明です。

脊柱管狭窄症
脊髄狭窄は、脊髄神経根および/または脊髄が圧迫されると発生します。神経根は脊髄から分岐し、神経孔と呼ばれる通路を通って脊柱管を出る。神経および/または脊髄の圧迫は、痛み、脱力感、チクチク感、しびれなどの症状を引き起こす可能性があります。痛みや症状が腕や脚に伝わることもあります。

低侵襲脊椎手術のリスク

あらゆる種類の脊椎手術には、潜在的な利点とリスクがあり、合併症が発生する可能性があります。以下に、脊椎手術中および/または脊椎手術後に発生する可能性のあるいくつかの合併症を示します-切開手術と低侵襲脊椎手術の両方。

出血
血の塊
神経損傷
症状の再発
融合失敗（偽関節または非癒合として知られる）
感染

低侵襲脊椎手術の候補者ですか？

低侵襲脊椎手術には、切開部が小さく、痛みが少なく、リスクが少なく、回復時間が速いという多くの利点があります。ただし、MISSは依然として手術です。背骨や首の痛みがある人の5％未満が脊椎手術を必要とすることを忘れないでください。脊椎手術によって引き起こされる痛みを治療する最後の手段は手術である必要があります。

薬物療法、理学療法、脊椎注射などの非外科的治療で3〜6か月以内に症状が効果的に軽減されない場合は、脊椎手術の候補者である可能性があります。もちろん、特定の種類の脊椎障害には、緊急または即時の外科的介入が必要です。痛みや症状について、あなたが試したさまざまな治療の結果とともに、医師または脊椎の専門家と率直に話し合ってください。背中や首の痛みを治療するための外科的決定を下す前に、あなたとあなたの医師が議論する必要がある多くの考慮事項があります。

ソースを見る

Park DK、Jenis LG。低侵襲脊椎手術。 OrthoInfo。 https://orthoinfo.aaos.org/en/treatment/minimally-ductive-spine-surgery/。最終レビューは2018年1月。2018年11月20日アクセス。

低侵襲脊椎手術。アメリカ神経外科医協会。 https://www.aans.org/Patients/Neurosurgical-Conditions-and-Treatments/Minimally-Invasive-Spine-Surgery。 2018年11月20日アクセス。