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ヘロインの渇望はコルチゾールによってカットされるかもしれません

「ストレスホルモン」コルチゾールへの曝露は、ヘロイン中毒者の渇望を減らすのに役立つ可能性がある、と最近の研究は示唆しています。オピオイド、通常はヘロインへの依存は、世界中で推定1300〜2200万人に影響を与えます。

スイスのバーゼル大学の研究者たちは、ヘロインには依存症の可能性が非常に高く、依存症者の深刻な渇望を刺激すると述べています。ストレスは渇望と薬物摂取行動を増加させることが示されているため、ストレスホルモンのコルチゾールは渇望において役割を果たす役割を果たしている可能性があります。そこでチームは、ヘロイン中毒者の中毒性の渇望に対するコルチゾールの効果を研究しました。

コルチゾールはステロイドホルモンで、副腎内の副腎皮質で作られ、ストレスや低血糖値に反応して放出されます。チームは以前に、コルチゾールが人の記憶を取り戻す能力を低下させることを発見しました。以前の研究では、ボランティアがホルモンにさらされたとき、彼らは記憶力テストであまりうまくいかなかった。

マークウォルター博士とバーゼルのチームは、これは患者の不安な記憶を思い出す能力を阻害することにより、患者の不安症状を緩和するために役立つ可能性があると報告しています。彼らは、コルチゾールが中毒関連の記憶、したがって薬物への渇望も阻害する可能性があるかどうかを調査しました。

そうするために、彼らはヘロイン支援治療を受けている29人の患者を募集しました。参加者は、20 mgのコルチゾールまたはプラセボの単回経口投与を行い、105分後にヘロインを投与しました。彼らは研究の様々な時点で麻薬道具の写真を見せられ、彼らの渇望を評価するように求められました。

コルチゾールを服用した人は、プラセボを服用した人と比較して、渇望の平均25％の減少を示しました。しかし、この効果は、依存度の高い患者ではなく、比較的低用量のヘロイン（1日あたり113 mg〜305 mg）に依存していた人にのみ見られました。

研究はジャーナルに掲載されています 並進精神医学。ウォルターは、コルチゾールが患者がヘロイン投与量を減らすのを助けることができるか、またはヘロインをより長く断念し続けることができるかどうかはまだ分からないと述べた。彼は研究が依存症の治療に重要な臨床的含意を持っているかもしれないと付け加えますが、発見の背後にあるメカニズムを見るためにさらなる研究を要求します。

「ヘロインへの渇望に対するコルチゾールの抑制効果が患者の日常生活における依存症関連の行動に影響を与えるかどうかはまだ不明である」と彼は言った。「中毒性の欲求に対するコルチゾールの抑制効果は、ニコチン、アルコール、またはギャンブル依存症にも良い影響を与える可能性があります。」。

著者らは、ヘロイン依存症は致命的な過剰摂取、感染症（HIVおよびC型肝炎を含む）、社会的崩壊、暴力、犯罪のリスクを伴うことを指摘しています。ヘロイン依存症は通常、慢性的に再発する疾患です。ヘロインへの渇望は「使用したい主観的な経験と薬物のポジティブな効果の再体験」として説明されています。

定期的なオピオイド投与を使用したオピオイド維持プログラムはしばしば良好な結果をもたらしますが、ヘロイン依存患者での違法なオピオイド使用は減少しますが、かなりの数の患者がヘロイン渇望を経験し、それに対処し続けています。

「コルチゾールによる渇望の減少の現在の発見は、コルチゾールがヘロインの渇望に対するストレスの増強効果を媒介しておらず、むしろストレス緩衝剤として作用していることを示唆しています」と専門家は信じています。「コルチゾールの渇望軽減効果の可能なメカニズムは、記憶回復へのその効果かもしれません。」

この考えを支持するさらなる証拠は、感情を喚起する情報がコルチゾールに特に敏感であることが示されていることです。

「さらに、コルチゾールは嫌悪記憶の回復を減らし、心的外傷後ストレス障害と恐怖症における恐怖の絶滅を高めることができるという証拠があります」と彼らは付け加えました。しかし、おそらくこの研究では、薬物関連の写真の評価に対するコルチゾールの影響は見られませんでした。おそらく、「刺激が強すぎてコルチゾールの影響を受けることができなかった」ためです。

彼らはまた、「中用量および高用量のヘロイン消費グループは、低用量消費グループと比較してより頻繁に失業状態にあり、通常の治療介入への反応が一般的ではない、より重篤な薬物使用障害を示しています。」一方、より高用量のヘロインは、おそらくオピオイド系を介して、「コルチゾール効果を直接的または間接的に妨害した可能性があります」。

「より高いヘロイン投与を受けている患者の渇望を減らすために、より高用量のコルチゾールが必要だった可能性がある」と彼らは示唆した。将来の研究では、「コルチゾールの反復投与の影響と、禁酒患者の再発を防ぐのにコルチゾールが適しているかどうかを調査することは、かなりの臨床的関心事になるでしょう。」

参照

ウォルター、M。等。ヘロイン中毒者の渇望に対するコルチゾール投与の影響。 並進精神医学、2015年7月28日、土井：10.1038 / TP.2015.101