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失敗した背部外科症候群の薬物治療

店頭（OTC）の薬と処方薬は、失敗した背部手術症候群（FBSS）の痛みと関連する症状を治療するための集学的な計画の一部かもしれません。 FBSS疼痛に対する医療用マリファナの使用の増加に関する情報が含まれています。

医師が推奨する薬の種類（店頭、処方箋）は、背中や首の痛みの根本的な原因と関連する症状によって異なります。 写真ソース：123RF.com。

失敗した背中の手術の痛みと症状を緩和するのに役立つ薬は何ですか？

医師が推奨または処方する薬の種類は、背中や首の痛みの根本的な原因と関連する症状によって異なります。たとえば、脊椎手術後に神経痛を発症した場合、医師はその症状を緩和するためにガパペンチンなどの抗けいれん薬を処方することがあります。

FBSSの痛みと症状を管理するために使用されるOTC薬と処方薬の一般的な種類をアルファベット順に以下にリストします。

アセトアミノフェン：この比較的安全なOTC鎮痛剤は、背中や首の痛みの最も一般的なファーストライン治療の1つです。痛みの多くの薬にはアセトアミノフェンが含まれているため、偶発的な過剰摂取は非常に深刻なので、患者はアセトアミノフェンを含む複数の薬を服用しないように注意する必要があります。ブランド名の例：タイレノール。

抗けいれん薬：神経関連の痛み（例、神経障害性の痛み、神経根障害）については、医師はそのタイプの痛みを軽減するために抗けいれん薬を処方することがあります。これらの薬は、てんかんでの使用が最初に発見されましたが、神経に関連する痛みのある人にいくらかの利益があることもわかっています。ブランド名の例：Neurontin、Lyrica。

抗うつ薬：抗うつ薬はうつ病の治療以上の働きをします：睡眠の質を改善するのに役立ち、背部手術症候群に関連する筋肉と神経の痛みを軽減する可能性があります。以下を含むさまざまなタイプの抗うつ薬が利用可能です。

三環系抗うつ薬 ：ブランド名にはエラビル、パメルが含まれます。
選択的セロトニン再取り込み阻害薬（SSRI） ：ブランド名にはプロザック、ゾロフトが含まれます。
セロトニンおよびノルエピネフリン再取り込み阻害薬（SNRI） ：ブランド名には、シンバルタ、サヴェラが含まれます。

筋弛緩薬：このクラスの処方薬は、筋肉のけいれんや筋肉痛を和らげるために投与されます。場合によっては、筋弛緩薬に移行する前に、まずアセトアミノフェンまたは非ステロイド系抗炎症薬を試すことをお勧めします。ブランド名の例：Lioresal、Soma。

非ステロイド性抗炎症薬（NSAID）：これらの痛みと炎症を緩和する薬は、強度と副作用に応じて、OTCと処方薬の両方で利用できます。 COX-2阻害剤（例：ブランド名Celebrex）として知られる処方NSAIDの1つのタイプは、他のNSAIDと比較して胃の問題のリスクが低いと主張しています。ブランド名の例：Advil、Motrin、Aleve。

オピオイド：このクラスの痛みを緩和する制御薬物には、フェンタニル（合成オピオイド）、オキシコドン、ヒドロコドン、コデイン、およびモルヒネが含まれます。オピオイドは、痛みを制御するのに役立つ脳内の受容体と相互作用します。オピオイドには中毒性があり、重篤な副作用があるという認識が高まっているため、慢性疼痛に対するオピオイドの使用が減少しています。オピオイドは、非常に短期間の使用および/または末期疾患の患者にのみ適しています。ブランド名の例：Actiq、Norco、Percocet、OxyContin。

局所鎮痛剤：ほとんどの鎮痛剤は経口で（口から）服用されますが、医師は炎症や神経痛を和らげるために局所薬（クリーム、軟膏、スプレー、ジェル、パッチ）を勧めることがあります。局所鎮痛剤は、OTCと処方箋の両方で利用できます。一般的な処方のブランド名：リドダーム。

失敗した背部外科症候群の痛みに対する医療用マリファナの使用の増加

ますます、医療用マリファナとカンナビノイド（つまり、マリファナに含まれる化学物質）が痛みを管理するために使用されるようになりました。

国立薬物乱用研究所によると、医療用マリファナは、痛みやその他の症状を治療するために、加工されていないマリファナ植物全体またはその抽出物を使用することです。 ¹多くの米国の州では医療用マリファナを合法化していますが、米国食品医薬品局（FDA）は医療目的でマリファナを承認または承認していません。

しかし、FDAは、2つのまれなてんかん（レノックス-ガストー症候群とドラベ症候群）を治療するために2つのカンナビノイドを承認しています。これらのカンナビノイド、 ドロナビノールおよびナビロンは、錠剤として入手可能です。

医療用マリファナの利点がリスクを上回ることを示すさらなる研究は、医療用マリファナの新しい用途につながり、おそらくFDAの承認への扉を開く可能性があります。 写真ソース：123RF.com。

狭い治療用途でFDAによって承認されているカンナビノイドは2つだけですが、カンナビノイドTHC （薬物の「高」の原因である）およびカンナビジオール （CBD）も鎮痛効果をもたらす可能性があります。さらに、一部の研究では、医療用マリファナの合法化により、オピオイドの処方と死亡が減少したことが示唆されています。 ¹

医療用マリファナの利点がリスクを上回ることを示すさらなる研究は、医療用マリファナの新しい用途につながり、おそらくFDAの承認への扉を開く可能性があります。今のところ、マリファナを合法化した州は、患者が医師からマリファナ診療所に処方箋または推薦書を提出することを要求しています。また、患者は医療用マリファナの治療に適した診断を受ける必要があります（診断はどの診断に適しているかを州が義務付けています）。一部の州では、医療用マリファナを受け取る資格のある患者に医療用マリファナの身分証明書も要求しています。

薬だけで、失敗した背中の症候群の痛みを治療できますか？

ほとんどの場合、薬物だけではFBSSの痛みや症状に対処するには不十分です。失敗した背中の手術症候群は、しばしば複雑な状態であり、集学的治療アプローチが必要です。集学的アプローチには、1つまたは複数の専門治療と、受動的および能動的な理学療法、心理ケア、介入手順などの薬物治療との組み合わせ、脊髄注射、脊髄刺激、髄腔内薬物送達が含まれます。

ソースを見る

参照：
1.薬としてのマリファナ。薬物乱用の国立研究所。 https://www.drugabuse.gov/publications/drugfacts/marijuana-medicine。最終更新日：2018年6月。アクセス日：2019年1月11日。

ソース：
Amirdelfan K、Webster L、Poree L、Sukul V、McRoberts P.難治性慢性疼痛を伴う背部手術症候群患者の治療選択肢：証拠に基づいたアプローチ。背骨。 2017; 42（14S）：S41–S52。土井：10.1097 / BRS.0000000000002217

ワトソンJC。痛みの治療。メルクマニュアルコンシューマ版。 https://www.merckmanuals.com/home/brain, -spinal-cord, -and-nerve-disorders/pain/treatment-of-pain。最終レビュー2018年10月。2019年1月11日にアクセス。

神経障害、神経障害性疼痛、および痛みを伴う末梢神経障害。国際神経調節学会。 https://inns.memberclicks.net/assets/documents/Fact_Sheets/fact-sheet-painful-peripheral-neuropathy.pdf。 2017年公開。2019年1月11日アクセス。

薬としてのマリファナ。薬物乱用の国立研究所。 https://www.drugabuse.gov/publications/drugfacts/marijuana-medicine。最終更新日：2018年6月。アクセス日：2019年1月11日。