妊娠初期の普遍的な甲状腺スクリーニングは子供のIQを高めることができますか？

ジャーナルに掲載された新しい論文 内分泌学のフロンティア、研究者は妊娠初期の普遍的な甲状腺スクリーニングが胎児と母親の結果を改善するための約束を保持すると主張します。

研究では、母親の甲状腺ホルモンが赤ちゃんの脳の発達に重要であることを示しています。胎児は、脳の発達にとって重要な期間である母親から最大16週間まで、甲状腺ホルモンに完全に依存しています。

多すぎたり少なすぎたりすると、後のIQが低下し、早産、子癇前症、その他の合併症のリスクが高まります。

残念ながら、甲状腺レベルは出産適齢期の女性でしばしば異常です。症候性の症例を矯正することで、母親と赤ちゃんの両方を合併症から保護できることが十分に確立されています。そして現在、増加する証拠は、症状のない妊婦も甲状腺スクリーニングの恩恵を受けることができることを示しています。

「幸いなことに、甲状腺機能障害は信頼できる血液検査で容易に診断され、安全で安価で利用可能な治療法で簡単に修正できます」と、英国のカーディフ大学の主任研究者であるピーターテイラー博士は述べています。

「実際、妊娠初期の普遍的な甲状腺スクリーニングは、有益で費用効果の高いスクリーニングプログラムのほとんどの基準を満たし、すでにスペイン、中国、ポーランドなどの国で実施されています。」

しかし、英国や米国を含む他の国では、代わりに「ケースを見つける」アプローチを選択しています。つまり、臨床徴候や症状、または自己免疫疾患や早産の病歴に基づいて、甲状腺機能障害のリスクが高いと考えられる女性のみをスクリーニングします。

では、なぜ妊娠初期の万人の甲状腺スクリーニングに同意しないのでしょうか。

「経済モデルでは、ケースファインディングでは見逃されがちな明らかな甲状腺機能低下症（甲状腺ホルモンのレベルが非常に低い）だけが妊娠と脳の発達に影響を与えるとしても、ユニバーサルスクリーニングが最も費用効果の高いアプローチであることを示しています」とTaylor氏は述べています。

全体として、議論は診断が確実でない場合の治療のリスクとベネフィットにかかっています。甲状腺検査に異常または境界線があるが、症状がない女性。

普遍的なスクリーニングによる境界症例での意図しない過剰診断は、不必要な患者の不安と臨床医へのプレッシャーにつながるだけでなく、利益を否定し、潜在的なリスクを伴う潜在的な過剰治療につながる可能性があります。

そして、軽度の甲状腺機能低下症と妊娠の喪失などの急性の否定的な結果との間には強い関連性がありますが、これらの症例における甲状腺ホルモン補充の影響に関する高品質の試験証拠はありません。

そのような試験の1つは、リスクの低い症例の治療が妊娠合併症の減少につながることを示した。他の2人は子供のIQに影響を与えませんでしたが、これらは脳の発達の重要な期間の後に甲状腺ホルモン補充を開始したため、影響を与えるには遅すぎる可能性があります。

これは、米国や英国などの症例発見国の妊婦にとって何を意味しますか？

「妊娠初期の普遍的な甲状腺スクリーニングは子供のIQを改善し、妊娠の合併症を減らすことができます。しかし、妊娠前または妊娠のできるだけ早い時点で女性を募集するさらなる管理された試験がなければ、コンセンサスは達成されそうにない」とテイラー氏は述べた。

「当面の間、既存のユニバーサルスクリーニングプログラムの結果は、このアプローチの実用性についての洞察を得るために重要です。」

ソース：フロンティア