セラピー+薬はオピオイド中毒に最適かもしれません

オピオイド中毒は現在、多くの米国のコミュニティで流行レベルに達しています。新しい研究は、心理社会的介入が中毒を治療するために効果的な薬と組み合わせて使用​​されるべきであることを示唆しています。

ただし、研究は一般的に心理社会的治療の有効性をサポートしていますが、薬物療法と併用した場合のエビデンスには大きなギャップがあります。

オピオイド管理に関する既存の戦略と新しい推奨事項のレビューは、 中毒医学ジャーナル.

「オピオイドの過剰摂取の流行の現状を考えると、オピオイド中毒の助けを求めている患者が、心理社会的介入の提供によりその効果が高められる可能性のある非常に効果的な薬を含む包括的な治療にアクセスできることが重要です」とKaren Dugosh、Ph。 D.、フィラデルフィアの治療研究所の。

研究者は、致命的な過剰摂取を含むオピオイドの使用率は過去10年間で急激に増加していると指摘しています。 2015年の調査では、前年に90万人以上のアメリカ人がヘロインを使用していたと推定され、430万人が非医療用の処方オピオイド鎮痛薬を服用していた。

現在、オピオイド中毒を治療するために承認された3つの製薬アプローチがあります。メタドン、ブプレノルフィン、ナルトレキソンはそれぞれ異なる方法で作用します。アメリカ依存症医学協会（ASAM）は、広範な研究証拠に基づいて、これらの薬物の使用に関するガイドラインを最近発行しました。

薬物による心理社会的治療に関するエビデンスの現在のレビューは、ASAMガイドラインの開発の一環として委託されました。 3つの薬物はすべて、「医学的、社会的、心理的サポートの枠組み内」での使用が承認されており、ASAMのガイドラインでは、薬物の使用と併せて心理社会的治療を推奨しています。

「しかし、」オピオイド中毒を治療するために薬物療法と組み合わせて使用​​される心理社会的介入の有効性に対処する研究は限られています。

証拠の現在の状態を評価するために、研究者らは、3つの以前のレビューと27の新しい研究を含む、以前の研究の発見をまとめて分析しました。 「結果は一般に、オピオイド中毒を治療するための薬物療法と組み合わせて心理社会的介入を提供することの有効性を裏付けています。」

それでも、このレビューでは、証拠の量と質に大きな制限があることがわかりました。特に、薬物療法と心理社会的治療の最も安全で効果的な組み合わせを特定するという点でそうです。

研究者は、異なるタイプの心理社会的アプローチを比較する研究、または異なる治療段階および異なる患者サブグループにおけるそれらの有効性を評価する研究をほとんど見つけませんでした。

27の新しい研究のうち、14はメタドン維持療法と組み合わせた心理社会的治療を評価した。これらの研究のうちの9件は、薬物使用の減少や治療への参加の増加など、メタドンで治療されている患者に心理社会的介入の重要な利点を示しました。

ブプレノルフィンの場合、結果は「頑健性が低かった」— 8つの研究のうち3つだけが心理社会的介入のプラスの効果を発見した。ほんの3つの研究が経口ナルトレキソンによる心理社会的治療の使用を扱っており、そのすべてが有意な利益を示しました。

ただし、徐放性注射用ナルトレキソンは、心理社会的治療なしの単独療法としては研究されていません。その有効性は、心理社会的治療と組み合わせて使用​​された場合にのみ確立されました。

要約すると、Dugoshiと同僚は、オピオイド使用障害の「包括的で回復志向の治療」の一環としての心理社会的介入の役割に関する新しい研究を推奨しています。

「この国でのオピオイドの使用と過剰摂取による死亡は流行の比率を超えているため、包括的治療のベストプラクティスに関する拡張された研究アジェンダの緊急性は、これほど重要ではない可能性があります。」

出典：Wolters Kluwer Health / EurekAlert