ケタミンは治療抵抗性うつ病の人に利益をもたらすかもしれない
ニューヨーク市のマウントシナイ病院のアイカーン医学部の研究者によると、通常麻酔薬として使用されているケタミンの抗うつ効果は24時間以内に見られました。従来の抗うつ薬は、うつ病の軽減を示すのに数日から数週間かかることもあると研究者らは述べた。
精神科医博士が主導ヒューストンのベイラー医科大学のSanjay Mathew、マウントシナイのDan Iosifescu。ジェームズマーローはマウントシナイで、治療抵抗性のうつ病を持つ72人を評価しました。これは、うつ病が2つ以上の薬物療法に反応しなかったことを意味します。
これらの患者には、ケタミンを40分間点滴静注するか、抗うつ作用のない別の種類の麻酔薬であるミダゾラムの活性プラセボを投与しました。
患者へのインタビューは、24時間後に行われ、7日後に再度行われました。
研究者らによると、24時間後の応答率は、プラセボ群の28パーセントと比較して、ケタミングループの63.8パーセントでした。
しかし、ケタミンに対する反応はほとんど持続せず、治療の7日後には45.7％しか効果がなかったと報告されています。プラセボ群のわずか18％の人が1週間後にそのような利益を報告しました。
「ミダゾラムを有効なプラセボとして使用することで、麻酔効果を除いて、ケタミンの抗うつ効果を独立して評価することができました」と、新しい研究の最初の著者であるマーローは言いました。 「ケタミンは、重度の難治性のうつ病患者のための新しい治療選択肢として、引き続き大きな期待を示しています。」
大うつ病は、脳内の神経細胞間のコミュニケーションの破壊、神経伝達物質と呼ばれる化学物質が関与するプロセスによって引き起こされると研究者らは説明した。正確なメカニズムは不明ですが、選択的セロトニン再取り込み阻害薬（SSRI）などの従来の抗うつ薬は、神経伝達物質であるセロトニンとノルエピネフリンの活動に影響を与え、うつ病を軽減します。
しかし、米国の保健社会福祉省によると、これらの薬物療法は効果が出るまでに長い時間がかかる可能性があり、最大60％の人が治療に反応しません。
ケタミンは、グルタミン神経伝達物質の活動に影響を及ぼし、鬱病の脳の神経細胞間の機能不全のコミュニケーションを回復させるという点で、従来の抗うつ薬とは異なる働きをする、と研究者らは述べた。また、従来の抗うつ薬よりもはるかに速く機能します。
Murrough氏によると、うつ病におけるケタミンの長期的な安全性と有効性を調査するには、さらなる研究が必要です。
彼は最近、ジャーナルで速報を発表しました 生物学的精神医学 治療抵抗性うつ病患者にケタミンを週3回2週間、2週間投与した場合の安全性と有効性について。
ケタミンは短時間作用型の薬物であるため、人がその抗うつ効果を受け続けるためには、週に数回注射する必要があります。数か月または数年にわたる長期使用に関する長期的な研究はまだ行われていないため、人の健康に対する長期的な影響は不明のままです。
「ケタミンは安全で忍容性が高く、ケタミンを開始した後に迅速な抗うつ効果を示した患者は、研究の過程を通じて反応を維持できることがわかりました」と彼は言った。 「うつ病におけるケタミンの安全性と有効性のプロファイルをより完全に決定するには、より大きなプラセボ対照試験が必要になるでしょう。」
「大うつ病は世界で最も一般的で費用のかかる病気の1つですが、現在利用できる治療法はこの負担の軽減にはほど遠いです」と、マウントシナイのアイカーン医科大学のデニスチャーニー博士、アンアンドジョエルエレンクランツディーン。チャーニーは、うつ病を治療するためのケタミンの可能性を発見した研究者の一人でした。
「新しい、即効性のある治療法の緊急の必要性があり、ケタミンはその隙間を埋める重要な可能性を示しています」と彼は言った。
出典：マウントシナイ病院/シナイ山医学部
