肥満、気分障害は妊娠中の心臓リスクを増加させる

新しい研究は、不安、うつ病、または双極性障害の存在が妊娠中の心臓病のリスクを倍増させる可能性があることを示唆しています。肥満自体も、リスクを1.7倍に増加させました。

コロラド大学デンバー校の助教授、David P. Kao博士は、750万人近くの女性を対象に研究を主導しました。花王は、欧州心臓病学会（ESC）の年次総会で結果を発表した。

条件、周産期心筋症（PPCM）は出産中に発症します。専門家は、息切れや下肢の腫れなどの一般的な妊娠関連の症状と5つのPPCM危険因子を持つ女性がスクリーニングから利益を得ることができると信じています。

「PPCMは、心臓が肥大して衰弱する一種の心不全です。これは、出産前1か月または出産後5か月以内に発生する拡張型心筋症です」と花王博士は述べています。

花王によると、女性の最大70％は正常またはほぼ正常な心機能で完全に回復しますが、10〜15％は持続的な心不全を患っており、左心室補助装置または心臓移植が必要な場合があります。さらに、出産時のPPCMは、4〜5倍高い死産率と関連しています。

花王は、30歳以上のアフリカ人の祖先、高血圧、貧血、薬物乱用、喘息、自己免疫疾患、複数の妊娠（例：双子）、子癇前症/子癇を、配達の時間。

現在の研究には、危険因子の検証と他の人の検出を目的とした350万人の追加の女性が含まれていました。

花王によると、より高いリスクのある個人を特定する必要性は、妊娠中のより良い監視を可能にするかもしれません。

「母親の心臓が弱っていることを示す兆候があった場合、ベータブロッカーとACE阻害剤による治療をより早く開始してPPCMの発症を遅らせたり防止したりすることができ、より良い結果が得られる可能性があります。」

この研究では、2007年から2013年までのさまざまな年のカリフォルニア、ニュージャージー、バーモント、コロラドのすべての病院からの患者の記録を使用しました。研究者たちは、出産時に486人がPPCMを患っていた約350万人の出産中の母親を特定しました。

また、前回の研究からの400万人の出産中の母親（PPCMの535人）には合計750万人の女性が含まれていました。

研究者たちは、肥満と気分障害（不安、鬱病、双極性障害）が出産時のPPCMと強く関連していることを初めて発見しました。

以前の研究で特定されたほとんどの危険因子は、かつてはPPCMと有意に関連していた。肥満はPPCMの1.7倍の高いリスクと関連していたが、気分障害は以前に特定されたリスク要因で制御されていても、リスクをほぼ倍増させた。

「肥満は、ストレスに対する心臓の反応の変化による異常な心筋症、心臓壁の異常な肥厚、心臓によるエネルギーの異常な使用など、心不全のよく知られた危険因子です。

「肥満と妊娠の組み合わせにより、心臓に過度のストレスがかかり、ストレスに反応したり、損傷から回復したりすることができなくなる可能性があります」と花王は言います。

さらに、気分障害、特にうつ病は、心血管疾患のリスクの増加と関連しています。過剰なストレスホルモン（コルチゾール）やカテコールアミン（アドレナリンなど）など、いくつかのメカニズムが推測されていますが、これらは証明されていません。気分障害は、心臓の健康に影響を与える可能性のある食事、睡眠、活動、出生前のケアの行動変化とも関連している可能性があると彼は説明します。

花王博士はさらに続けます。「高リスクの患者を特定することで、早期のスクリーニングと潜在的な治療の機会を提供して、進行を遅らせ、回復の可能性を高めることができます。

「例えば、肥満、うつ病、30歳以上、アフリカ人の祖先、高血圧などの5つのPPCMリスク要因もある、息切れや脚の腫れなどの妊娠に関連する比較的一般的な症状のある患者をスクリーニングすることができます。」

「PPCMを防ぐことができるかどうかはわかりません。世界中の科学者が治療法を調査しています。ほとんどすべての潜在的な治療は胎児にある程度のリスクを伴う可能性があるため、治療は母子への利益の説得力のある証拠でのみ開始されなければなりません。したがって、私たちの焦点は、非常にリスクの高い集団を特定して、より専用のテストを慎重に行うことです。」

出典：欧州心臓病学会