一般的な手術は、多くのオピオイド乱用のリスクを高める

オピオイド乱用が流行の割合に近づくにつれ、新しい研究は、オピオイドへの初めての曝露が多くの一般的な外科的処置の後の標準的な実践であることを示しています。さらに、特定の個人は、将来の虐待に対して特に脆弱であることが判明しました。

その結果、研究者たちは、オピオイドの使用は、多くの手術後最大1年間は注意深く監視する必要があることを示唆しています。

具体的には、研究者らは、一般的な外科的処置が、オピオイド未使用患者による手術後の最初の年の慢性オピオイド使用のリスクの増加と関連していたことを発見しました。

新しい研究がオンラインで表示されます JAMA内科.

専門家は、特にがん以外の痛みを和らげるために、オピオイドの売上が過去10年間で劇的に増加し、その結果、オピオイド関連の過剰摂取と死亡が増加したと述べています。以前の研究は、手術がオピオイドの慢性使用のリスクであることを示唆しています。

カリフォルニア州スタンフォード大学医学部のEric C. Sun、MD、Ph.D。、および共著者は、個人保険の患者の行政健康主張データを分析しました。比較。

著者の研究では、オピオイドの慢性的な使用は、手術後の最初の1年以内に10以上の処方または120日を超える供給を満たしたと定義しています。

この研究では、11の外科手術を評価しました：単純な乳房切除術、経尿道的前立腺切除術（TURP）、白内障、機能的内視鏡下副鼻腔手術（FESS）、帝王切開、従来の（オープン）虫垂切除術、腹腔鏡下虫垂切除術、従来の（オープン）胆嚢摘出術、腹腔鏡下胆嚢摘出術、人工股関節全置換術（THA）、膝関節全置換術（TKA）。

研究者らは、術後最初の年に慢性オピオイド使用の増加したチャンスが、帝王切開分娩の0.119％からTKAの1.41％の範囲であることを発見しました。非外科患者の場合、慢性オピオイド使用のベースライン発生率は0.136％でした。

白内障手術、腹腔鏡下虫垂切除術、FESS、およびTURPを除いて、他のすべての手術は慢性オピオイド使用のリスク増加と関連していた。

最も高いリスクのいくつかは、人工膝関節全置換術、従来の胆嚢手術、人工股関節全置換術、単純乳房切除術に関連していました。

オピオイド乱用のリスクが高い患者の特徴には、50歳以上の男性、薬物乱用、アルコール乱用、うつ病、ベンゾジアゼピン使用、または抗うつ薬使用の術前の病歴があることが含まれます。

研究者らは、この研究は観察であり、未知の変数の影響を受けた可能性があると指摘しています。また、サンプルは18歳から64歳の個人保険の患者に限定されていたため、結果が他の集団に一般化できない可能性があります。

「私たちの結果には、いくつかの臨床的意味があります。まず、外科患者は慢性オピオイド使用のリスクが高いことがわかりましたが、慢性オピオイド使用の全体的なリスクはこれらの患者の間では低く、調査したほとんどの手順では0.5％未満です」と著者らは述べています。

「したがって、私たちの結果は、患者が慢性オピオイド使用の懸念から手術を断念することを支持するものとして解釈されるべきではありません。むしろ、われわれの結果は、プライマリケアの臨床医と外科医が術後のオピオイド使用を注意深く監視するべきであることを示唆している」と研究は結論付けている。

出典：JAMA / EurekAlert