精神科医はカトリック教徒のようです：メディアに嫌われています
どうやら、彼らはもはや彼らの患者のことを本当に気にしていません。彼らは貪欲なクラブス氏の束です。彼らは心理療法をやめ、最新の薬のサンプルを配って、大手製薬会社から無料の昼食をもらうことができました。 （私の妹は以前彼らを作っていました…彼らはとても良いです！）
その後、私の好きな精神科医の1人であるロナルドパイ（M.D.）が話を真っ直ぐに進めます。で 心理学の世界 今週初めに投稿した彼は、3月6日号のトップページの記事を分析しています。 ニューヨークタイムズ.
パイはいくつかの統計を引用していますが、そうです、今日は精神科の通院で行われる心理療法が少ないことを示しています。しかし、同じ研究では、精神科医のほぼ60％が少なくとも一部の患者に心理療法を提供しているとしています。そして、タイムズが考慮に入れなかった数に関して他のいくつかの複雑さがあります。
時間の窓や心理療法のテクニックのように。パイは説明します：
Mojtabai-Olfsonの研究では、セッション「心理療法」を検討するためのしきい値が非常に高く設定されました。会議は30分以上継続する必要がありました。しかし、私の同僚のPaul Summergrad MDが指摘したように、一般的な慣行と標準のCPT請求コード（例：90805）には、薬物療法の有無にかかわらず、心理療法のための20-30分の訪問が具体的に含まれています。4さらに、MojtabaiとOlfsonは、
「いくつかの訪問はおそらく心理療法のテクニックの使用を含みましたが、現在の分析では心理療法として分類されませんでした。心理療法のテクニックは効果的に教えられ、精神科医や他の医療提供者による簡単な投薬管理訪問で使用することができます。」3（p.968）
この最後のポイントは、ニューヨークタイムズのレポートでは完全に失われました。私のプライベートプラクティスで「薬物チェック」のために患者を診察していたとき、患者の感情的なニーズに応じて、薬物療法の問題に対処するよりも、支援的な心理療法を提供することに時間を費やすことがありました…。さらに、一部の重度の人格障害患者に薬を提供する場合、患者の自己破壊的な防御を理解せずに治療的提携を維持することはしばしば不可能です。グレンガバードMDが観察したように、「…精神療法のあらゆる状況で精神療法のスキルが必要です」-非常に悪質な15〜20分の「中程度のチェック」を含む。5
パイは、多くの精神科医が心理療法に取り組んでいることを示す他の統計を文書化しています：
さらに、タイムズの記事から省略された他のデータは、精神科医が心理療法をあきらめたという印象、または精神科患者とのほとんどの会議がわずか15分であるという印象と矛盾しています。たとえば、Reif et al（2010）は、マネージドケアの精神科の診療現場で、クレームの3分の2が薬物療法に関与し、3分の2が心理療法に関与しており、約30％の重複があることを発見しました。
ここで私は少し罪悪感を感じています。私が最近Blisstree.comのウェブサイトに公開したブログ投稿で、私は一部の精神科医が持っている10〜15分のスロットについても不満を述べたからです。乳母のような主治医を探していたときに、それを経験しました。しかし、私は精神科医を責めません。保険会社のせいです。ブログの投稿で「メンタルヘルスオーバーメディケーティング対。ヘルスケア」と書いた。
つまりね。ほとんどの優れた医師は保険に加入していません。できません。 10〜15分では人を適切に診断できないからです。誰もできません。
それどころか、私の現在の医者は彼/彼女が2時間の最初の評価に同意するまで患者を受け入れません。 2時間。想像できますか？医師にあなたの心理的歴史、家族歴、現在の症状、そしてあなたの非言語的言語の徹底的な読みを与えるために2時間かかります。それにより、彼女はあなたの病気の前後関係や物語を描き始めることができます。正しく。彼女は患者に食事療法、運動、カウンセリング、瞑想などの説明責任を負わせ、オメガ3カプセルなどの代替療法を回復に取り入れています。
しかし、医療保険に加入している医師はそれを止めることができません。そして、それが私たちの最大の問題だと思います。
私はまた、最近プロザックとゾロフトのほとんどの人は精神科医から薬を手に入れておらず、むしろ心理療法を行っていないか、人を取り巻く心理的問題を掘り下げる時間がない彼らの主治医から薬を受け取っていると説明しました診断。
このブログの投稿を締めくくるのは、約1年前のニューヨークタイムズのジュディスワーナーの作品からの抜粋で、「うつ病についての間違った話」というタイトルで、この国のメンタルヘルスに関して私たちが抱えているより大きな問題を正確に説明していると思います。 ：
一般的な考えに反して、ほとんどの精神科医がうつ病について読んだり、運動したり、何もしなかったりすることで改善できる人に、丸薬を定期的に処方するという証拠はありません。ほとんどのうつ病患者は、精神科医ではなく、一般開業医によって扱われます。研究によると、これらのプライマリーケア医師は、薬物を処方する前にうつ病について患者を精力的に十分にスクリーニングしたり、その後のケアを綿密に監視したりしていないことがわかっています。
非専門家による不適切な扱いは問題のほんの一部にすぎません。実際、うつ病にかかっているアメリカ人のほとんどは、過剰投薬されているのではなく、治療が不十分であるか、まったく治療されていません。これはアメリカでのメンタルヘルスケアの全体像です。完全に健康な人が理由もなく薬を飲んでいるわけではありませんが、本当の病気でケアにアクセスできない人。無知、汚名、高値などの障壁に直面している。または効果のないケアを見つける。
メディアの白黒写真に数ストロークの灰色を塗ってくれたRon PiesとJudith Warnerへの称賛。
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