抗凝固薬ワルファリンは認知症のリスクを高める可能性がある

ソルトレイクシティのインターマウントメディカルセンターハートインスティチュートの研究者らによる新しい研究によると、血液希釈剤ワルファリンで長期治療された心房細動患者は、認知症、アルツハイマー病、血管性認知症のリスクが高い可能性があります。

心房細動は、最も一般的なタイプの不整脈であり、これは心拍の速度またはリズムの異常です。不整脈の間、心臓は速すぎる、遅すぎる、または不規則なリズムで鼓動する可能性があります。心房細動の発生率は、人口が高齢になるにつれて劇的に増加しています。

認知症は、記憶や他の認知能力を損なう神経障害であり、現在、先進国の病気や死の主要な原因の1つに挙げられています。

心房細動自体は、認知機能のリスクを高める可能性があります。それは、脳機能に影響を与える可能性のある大きな血栓と小さな血栓の両方の発生につながる可能性があるためです。対照的に、あらゆる種類の血栓や脳卒中を予防するために使用される血液希釈薬は、脳の出血のリスクを高め、時間とともに脳機能に悪影響を与える可能性があります。

研究者らは、研究前に認知症の病歴のない患者10,537人を登録しました。参加者は心房細動のほか、長期的には心臓弁膜症や血栓塞栓症などの非心房細動症状のために抗凝血薬で治療されていました。

約7年間の追跡調査中に、研究者たちは、心房細動グループではすべてのタイプの認知症が非AFグループよりも増加したことを発見しました。

ただし、認知症のリスクは両方のグループで増加しましたが、治療範囲の時間が減少したり、不安定になったりしました。ワルファリンのレベルが一貫して高すぎるか低すぎる場合、患者が薬を服用した理由に関係なく、認知症の割合が増加しました。

調査結果は、抗凝固療法の妥当性に関係なく、心房細動患者は一貫してあらゆる形態の認知症の発生率が高いことを示しています。この発見は、治療の有効性が認知症と強く関連していることを示しています。

注目すべきことに、研究者は70歳未満の患者が認知症のリスクに最も敏感である傾向があることを発見しました。

「私たちの研究結果は、抗凝固療法の適応症に関係なく、長期間にわたってワルファリンで治療された患者に有意な認知リスク因子があることを示す最初のものです」と、心臓リズム研究の主任著者であるT. Jared Bunch医師は述べた。インターマウントメディカルセンターハートインスティテュートで、インターマウントヘルスケアシステムの心拍リズムサービスのメディカルディレクター。

「まず、医師として、心房細動患者の脳卒中の予防を含む多くの理由で抗凝固剤を使用する必要があるが、同時に、私たちが現在理解し始めているいくつかのことを考慮する必要があるリスクがあることを理解する必要があります。 、" 彼は言った。

「この点で、絶対的に抗凝血剤を必要とする人だけが長期的にそれらに置かれるべきです。第二に、特定の医療上の必要がない限り、抗凝血剤の効果を高める可能性のあるアスピリンのような他の薬は避けるべきです。最後に、レベルが不安定であるか制御が難しいワルファリンを使用している人々では、より予測可能な新しい薬剤に切り替えるとリスクが低下する可能性があります。」

結論として、この調査結果は、AF患者および他のニーズのために抗凝血剤を服用している患者に代替治療アプローチを使用するための道を開きます。抗凝固療法に加えて、抗凝固療法とは無関係に、心房細動により認知症のリスクが高まるため、適切な治療法を選択することで認知症のリスクを減らすことができます。

調査結果は、サンフランシスコで開催されたハートリズムソサエティの第37回科学セッションであるハートリズム2016で発表されました。

出典：Intermountain Medical Center