拒食症に関連付けられた脳の「洞察領域」のデフォルト

脳の構造的接続に関する研究は、食欲不振の人々が洞察の形成に関与している脳の部分間の「配線」を損なった可能性があることを示唆しています。

これらの異常は、神経性食欲不振症の一部の人々が危険で機能不全の食習慣を認識できない理由を説明するのに役立ちます。

研究者は、洞察を形成する能力を測定するテストで最低スコアを記録した神経性食欲不振の研究参加者が、他の患者よりも結合異常を持っていることを発見しました。障害のある接続は、エラーの検出と競合の監視、および内省に関連する脳の領域で発生しました。

身体異形障害のある個人は、これらの結合異常のいくつかを共有していました。

イリノイ大学シカゴ校とカリフォルニア大学ロサンゼルス校の研究者による研究がジャーナルに掲載されました 心理医学.

研究者は、神経性食欲不振症は、自己飢餓と過度の体重減少を特徴とする潜在的に生命を脅かす摂食障害であると説明しています。身体異形障害は、個人がその外見に関連する誤解された欠陥に夢中になっている状態です。

状態は、歪んだボディイメージ、強迫観念、および洞察力の低下を伴う精神障害に関連しています。 2つはしばしば一緒に発生し、症状は通常思春期に最初に現れます。

洞察力に乏しい神経性食欲不振症の患者は、自分の行動と危険なほどの低体重が健康に害を及ぼすことに気づかず、死に至ることさえあるため、治療にうまく反応しない場合があります。

「神経性食欲不振の洞察力に乏しい人々の脳は、たとえば、厳しい制限によって深刻な死の危険にさらされていると言われた場合、「エラーメッセージ」を生成しない可能性があります」と語るアレックスレオ博士イリノイ大学シカゴ医学部で精神医学と生物工学を学びました。 Leowはこの論文の対応著者です。

「したがって、彼らの脳は文字通り重度の体重不足であると文字通り信じておらず、客観的な証拠がそうではないと示唆したとしても、彼らの行動は危険であると考えられます。」

研究者らは、神経性食欲不振症の人々の異常な脳ネットワークは、尾側帯状回および後帯状回を含むいくつかの脳領域で構成されていると判断しました。これらの領域は、他の研究で、エラーの検出、競合の監視、および内省に重要であることが示されています。

たとえば、強迫性障害のある人では、尾側の前帯状回は活動性が高く、ドアを何度も確認してもドアがロック解除されていると思われるなど、問題がないことに気づくことがあります。

「私たちの結果は、洞察を得るためには、自分の認識が他の認識、または現実と異なる場合に競合またはエラーを見ることができる必要があることを示唆しています」とLeow氏は述べています。

「たとえば、神経性食欲不振症の人では、「私はまだ太っていると思っていても、私は実際には痩せすぎているかもしれません。」

「次に、彼らはその紛争とそれが何を意味するのかについて考えることができる必要があります。可能であれば、この洞察は「ねえ、私の行動を変えて健康になるために助けを得る必要がある」などの適応的な決定につながる可能性があり、その人は回復する可能性が高くなります。

「しかし、その洞察がなければ、彼らは行き詰まっています。」

Leowと彼女の同僚は、神経性食欲不振の24人の体重が回復した個人の脳の接続パターンの違いと類似点を調査しました。参加者は無月経を除いて拒食症のすべての基準を満たし、全員が18.5以上のボディマス指数（BMI）を示しました。

29人の参加者は、31人の健康な対照参加者と一緒に身体異形障害で研究されました。研究の時点で、参加者の誰も精神医学的投薬を受けていませんでした。洞察力と妄想性は、特別なアンケートを使用して測定されました。

Leow氏は、長期的な飢餓そのものが脳に大きな影響を及ぼし、脳ネットワークの異常な接続性に寄与する可能性があるため、参加者の選択基準は慎重に選択されたと述べました。

「私たちは、現在非常に低体重である個人を研究しませんでした。なぜなら、積極的な飢餓が結果に影響を与えたくなかったからです」と彼女は言った。 「その場合、ネットワークの異常が病気自体によって引き起こされたのか、それとも中枢神経系に対する飢餓の現在の影響を単純に反映したのかは、実際にはわかりません。」

研究者らは、構造的磁気共鳴画像法と拡散強調画像法を使用して、各参加者の脳を画像化しました。次に、参加者ごとにマップを作成し、脳のどの領域が高レベルの接続性を示しているかを示しました。

彼らは、健康な参加者と比較して、神経性食欲不振症の患者では、尾側前帯状回と後帯状回の接続性が残りの脳とうまく接続されていないことを発見しました。

洞察スコアが悪い参加者は、脳内のこれらの領域の統合が悪かった。

研究者らはまた、神経性食欲不振症の個人には、報酬および強迫行動に関与する異常な重複する脳ネットワークがあることも発見しました。

「これは、多くの拒食症患者が特定の体重の目標を強制的に行使し、制限し、達成することで「成功」したことからやりがいのある感覚を経験するという観察に関連している可能性があります」

身体異形障害のある参加者は、同じ領域で類似しているが弱い異常を示しました。

Leow氏は、拒食症の自己認識と現実認識の不一致を検出する能力を向上させることが、回復を助ける鍵となる可能性があると述べた。 「私たちは、仮想または拡張現実技術を含むさまざまなツールまたは手法を使用して、これらの患者に洞察を教えることができるかもしれません」とLeow氏は述べた。

たとえば、1つのアプローチは、エラー信号を「増幅」することです。」洞察力のない多くの拒食症患者は、他人の厳しい制限がその人にとって非常に危険であることを理解することができますが、彼らがしているときでさえ、それを自分自身で見ることはできませんまったく同じことです」とLeow氏は言います。

バーチャルリアリティと拡張現実を使用した新しいテクノロジーは、より良い視覚的フィードバック信号を提供し、エラーメッセージを伝える方法となる可能性があります。

出典：イリノイ大学、シカゴ