「自動ホバリング」はテクノロジーをヘルスケアコンプライアンスに活用します
ペンシルベニア大学のペレルマン医科大学の研究者による記事は、「自動ホバリング」と呼ばれる新しいアプローチを提案しています。
この介入は、薬物療法や食事療法、その他の肯定的な健康行動に対する患者のコンプライアンスを改善することを目的としています。
介入は、行動経済学の原則に基づいており、社会的、認知的、感情的な要因が個人や制度の経済的決定にどのように影響するかを調べます。
ここでは、このアプローチは、携帯電話やワイヤレスデバイスなどのテクノロジーを使用して患者の健康を改善および保護するよう動機付ける新しい方法をサポートします。
成果への新たな焦点は、多くの人々が健康改革の真の顔となるもの、つまり支払い改革に基づいています。実証プロジェクトと新たなポリシーにより、臨床医と病院はサービスの提供ではなく、臨床転帰に払い戻されます。
つまり、臨床医や病院は、患者が投薬を遵守し、医療提供者から助言されているとおり、健康に関する推奨事項を実行することに経済的関心を持っています。
そのため、医療提供者は、通院や入院以外の患者の健康にもっと注意を向ける必要があります。
著者は、最も効果的にするには、自動ホバリングアプローチは費用対効果が高いだけでなく、提供するのに費用がかからず、費用のかかる医療関係者の日常的な監視が不要であるだけでなく、行動経済学の研究によって導かれる必要があると述べています。そのような研究は、動機付けとなるものについての手がかりを提供し、患者が自分の健康を改善する行動に従事し続けるのに役立ちます。
「行動経済学は人々が予測できないほど非合理的である理由を説明し、注意深く展開されたナッジと経済的インセンティブで彼らの行動をリダイレクトするためのツールを提供します」と彼らは書いています。
「慢性疾患の患者でさえ、医師または看護師の前で1年に数時間しか過ごさない場合があります。しかし、彼らは1年間に5,000を超える覚醒時間を費やして、他のすべてのことを行っています。その「他のすべて」は、多くの場合、彼らの健康に大きな影響を与えます。」と筆頭著者であるDavid A. Asch医師。
「もし私たちが患者の健康を改善するのを助けるなら、私たちはそれらの5,000時間の間に彼らを従事させる方法を見つける必要があります。」
著者らは、他の病気の管理に有望な自動ホバリング手法の例として、シンナーワルファリンを服用している患者を監視するために使用される電子ピルボックスに関するペンの研究を引用しています。
調査されたディスペンサーは、ピルを服用するたびに患者にお金を獲得する機会を提供する宝くじシステムに電子的に関連付けられていました。ただし、前日にワルファリンをスキップしたことがボックスに記録されている場合、彼らは賞金を集めることができませんでした。数は毎日のランダム抽選で登場しました。
Pennチームが2008年の論文で詳述したこのシステムは、不適切な線量率を22％から約3％に減らしました。著者らは、うっ血性心不全で病院から退院した患者、または急性冠症候群の治療後に退院した患者の服薬アドヒアランスを改善するために、同様のシステムを簡単に展開できることを示唆しています。
Aschと彼の共著者であるペンのヘルスインセンティブおよび行動経済学センターのディレクターであるKevin Volpp、MD、Ph.D.は、最近、メディケアおよびメディケイドサービスセンターから自動化をテストするために480万ドルのヘルスケアイノベーションアワードを受賞しました。患者が心臓発作後に退院したときに処方された投薬計画を維持するのに役立つホバリングアプローチ。
Pennの著者は、最も効果的にするために、これらのアプローチは特定の患者集団、特に米国の医療費の莫大な推進力である予防可能な入院のリスクがある人々を対象とすべきであると述べています。
たとえば、推奨される食事と運動のガイドラインに従って適切な薬を服用することにより、自宅で病気を抑えることができる糖尿病患者は、心不全やその他の心臓疾患のある人と同様に、自動ホバリングの最適なターゲットです。自宅で病気を管理するのに十分です。
これらのグループでは、ホバリングは、費用のかかる病院への入院を防ぐために必要な投薬計画へのアドヒアランスの促進に焦点を当てることができます。
出典：ペンシルバニア大学ペレルマン医学部
