コミュニケーションの問題は、サポート終了計画を妨げることがあります

終末期の医療決定を前もって計画することは賢明であることにほとんどの人が同意するでしょうが、研究者たちは、最善を尽くした計画でさえ理想とは程遠いことが多いことを発見しています。

しかし、老後の医療決定を前もって計画している高齢者は少なすぎます。彼らが愛する人を特定して決定を下す場合でも、彼らの好みは常に伝えられたり理解されたりするわけではありません。

イェール大学の研究者は、高度なケア計画により、高齢者が将来の治療決定に備えることができ、理想的には患者に代わって決定を下せる代理が関与することを説明しています。

計画の重要な目標の1つは、代理人が患者の好みについて知る知識を増やすことです。研究では代理人にこの知識が欠けていることが多いことが示されていますが、以前の研究では患者と代理人の両方の視点を調べていません。

問題を調査するために、テリーフリード博士と彼女の同僚は、55歳以上の350人の退役軍人にインタビューし、退役軍人が代理として選択した個人に個別にインタビューしました。

代理人の知識を評価するために、彼らは、その治療が患者に身体的、認知的、または激しい痛みをひどく残したとしても、患者が治療を好むかどうか尋ねました。

研究チームは、全体として、高度なケア計画が欠如していることを発見しました。退役軍人と代理人のペアの40％以上が、退役軍人が彼らの望みを代理人に伝えなかったか、生活意志やヘルスケアプロキシを完了しなかったことに同意しました。

研究者たちはまた、患者と代理母が終末期の決定について連絡していたかどうかについて患者と代理母が頻繁に反対することを学びました。

代理母の20％だけが、患者の生命維持治療への願いを予測できました。その知識は、彼らがコミュニケーションをとったことに同意したペアの間では、同意しなかったペアよりもほんの少しだけ優れていました。

研究者らは、代理母が事前のケア計画にもっと関与している必要があることを強く示唆しているデータを説明しています。

「高度なケア計画が、代理人が患者の望んでいることを確実に理解できるようにするという目標を達成するとは限りません」とFried氏は語った。

「計画には、患者と代理人が容易に話し合い、お互いが確実に耳を傾け、患者にとって重要なことについて話していることを確認する必要があります。」

そのためには、高齢者とその代理母が計画を立てる上でさらに助けを必要とするかもしれないと彼女は言った。

その支援は、臨床医ファシリテーターまたはインターネットベースのツールの形をとることがあります。 Friedと彼女の同僚は、患者に合わせた材料を使用することの有効性を研究することを計画しています。彼らはまた、動機付けのインタビューを実施することの影響を評価します。

「陪審員はまだ人々を助けるための最良の方法について出ていません」とフリードは言いました。

出典：イェール大学