ストレス関連の障害は心血管疾患のより大きなリスクに結びつくかもしれない

心的外傷後ストレス障害（PTSD）を含むストレス関連障害は、心血管疾患（CVD）のリスクの増加に関連している可能性があると、スウェーデンで発表された新しい研究によると BMJ.

ストレス関連障害は、ストレスの多い人生の出来事や精神的苦痛によって引き起こされる精神疾患のグループです。これには、心的外傷後ストレス障害（PTSD）、急性ストレス反応および適応障害が含まれます。生命を脅かす外傷性イベントの存在はPTSDと急性ストレス反応の前提条件ですが、適応障害は一般に、人生の大きな変化によって引き起こされる精神的または肉体的苦痛を指します。

ストレスの多い人生の出来事には、愛する人の死、生命を脅かす病気、自然災害、または暴力の診断が含まれる場合があります。

新しい発見は、心停止や心臓発作などの重篤かつ急性のCVDイベントのリスクが、ストレス関連障害の診断後の最初の6か月間、および他のタイプのCVDの最初の1年以内に特に高かったことを示しています。

以前の研究では、重大なライフイベントやトラウマによって引き起こされる重度のストレス反応がCVDの発症に関連していることが示されています。しかし、この問題に関するほとんどの研究は、男性退役軍人、または現在PTSDまたはPTSD症状のある軍隊で活動している退役軍人に焦点を当てています。また、これらのサンプルはサイズが小さいため、さまざまなタイプのCVDに対するストレス反応の影響に関するデータは限られています。

したがって、この点に光を当てるために、新しい研究では、スウェーデンの人口と健康記録を使用して、CVDの発症における臨床的に診断されたPTSD、急性ストレス反応、適応障害、およびその他のストレス反応の役割を調査しました。彼らは、家族の背景、病歴、および潜在的な精神状態を管理した。

研究チームは、1987年1月から2013年12月の間にストレス関連障害と診断された136,637人の患者を、ストレス関連障害およびCVDのない171,314人の完全兄弟と照合しました。

各患者について、患者の診断日にストレス関連障害およびCVDの影響を受けなかった一般集団から10人が無作為に選択されました。次に、暴露された人々と暴露されていない人々を、誕生年と性別で個別に照合した。

重大なライフイベントまたはトラウマに対する重度のストレス反応は、特に診断後の最初の1年間に、いくつかのタイプのCVDのリスクが高く、影響を受けていない兄弟と比較してストレス関連障害のある患者のリスクが64％高くなっていました。調査結果は、一般集団と比較して、ストレス関連障害のある患者で同様でした。

また、ストレス関連障害と早期発症CVD（50歳以前に発症した疾患の症例）の間には、後期発症よりも強い関連性がありました。

研究されたすべてのCVDのうち、1年目の過剰リスクは、心不全、および1年後の主要な血栓（塞栓症および血栓症）で最も高かった。

性別、暦期間、病歴、およびCVDの家族歴にわたって同様の関連がありました。しかし、若い年齢でストレス障害と診断された人々は、CVDのリスクが高まりました。

これは観察研究であるため、原因を特定することはできません。研究者らは、重度のストレス反応と心血管疾患の発症との間の生物学的関連を示唆する他の研究からの証拠を指摘しています。また、喫煙やアルコール摂取など、測定されていない他の行動要因の役割も除外できません。

しかし、彼らの研究は、男性と女性の両方の間で、兄弟ベースの比較を使用して、多くのストレス関連障害といくつかのタイプのCVDの間のリンクを調査する最初のものであると彼らは言います。

研究者らは、特に診断後の数か月間、医師はストレス関連障害とその後の心血管疾患のリスクが高いこととの間の「強固な」関連性を認識する必要があると付け加えています。

「これらの発見は、臨床的意識の強化を必要とし、検証された場合、最近診断されたストレス関連障害のある患者のモニタリングまたは早期介入を必要とする」と彼らは結論付けている。

出典：BMJ