認知低下に結びついた高齢患者の術後せん妄

新しい研究では、高齢の外科患者のせん妄が長期的な認知機能低下と関連している可能性があるという証拠が増えていることがわかりました。

せん妄は、手術または入院中に高齢者の50％に影響を与える一般的で深刻な、しばしば致命的な障害であり、年間1640億ドル以上の費用がかかります。

ハーバード大学付属のヘブライ老人老化研究所、ベスイスラエルディーコネスメディカルセンター、ブラウン大学、ノースイースタン大学の研究者らが実施した新しい研究では、次のような患者の短期的および長期的な認知機能低下の軌跡を調査しました。手術後にせん妄を経験した。

研究に参加した560人は70歳以上で、以前に認知症の兆候はなく、手術を受ける予定で、入院予定日は3日以上であると研究者らは述べている。

せん妄は、研究の最初の560人の参加者のうち134人に発生した。せん妄を経験したグループとそうでないグループの両方の参加者グループは、1か月で有意な認知機能の低下を示し、その後2か月でベースラインを上回って回復し、その後次の34か月で徐々に低下しました。

しかし、せん妄グループは、せん妄のないグループと比較して、1か月で有意に大きな減少を示しました。彼らも2か月で回復しましたが、これらの患者は2か月のマークの後に非せん妄グループよりも大幅な減少を示しました。

調査結果によると、2か月を超えると、両方のグループが平均して減少しましたが、せん妄グループは大幅に減少しました。

研究者がベースラインから36か月までの変化を比較したところ、せん妄を経験しなかったグループには有意な変化はありませんでしたが、そうした人々には顕著な減少がありました。

研究者らによると、せん妄グループと非せん妄グループの両方が1か月目に認知機能低下を起こし、2か月目にベースラインに戻ったという事実は、麻酔、手術、入院の即時の影響を表している可能性があります。しかし、せん妄患者の最初の月以降の認知機能低下率が高いことは、せん妄が一連の事象を引き起こし、進行性の持続的な効果をもたらす可能性があることを示唆していると研究者らは述べた。

別の可能性は、せん妄が、ベースラインでは検出できない既存の認知低下率に関連していることであると研究者らは述べた。どちらの場合でも、せん妄は認知能力の乏しい高齢者のマーカーとして役立つかもしれません。

「この研究は、せん妄が、ベースラインで正常な認知機能を持つ人々でさえ、軽度の認知機能障害と同様のペースでその後の長期的な認知機能低下と関連していることを示す上で非常に重要です」とSharon K. Inouye、MD、MPH 、老化研究研究所の老化脳センターのディレクターであり、ハーバード大学医学部の医学教授。

「せん妄が原因であるかどうかにかかわらず、それはその後の認知機能低下のリスクがある人々を特定し、綿密な臨床フォローアップと予防的介入の両方を保証します。」

この研究は アルツハイマー病と認知症：アルツハイマー病協会のジャーナル.

出典：ヘブライ老人老化研究所