深部脳刺激はうつ病、双極性障害に効果的であると思われる

新しい研究は、深部脳刺激（DBS）が治療抵抗性うつ病の安全かつ効果的な介入であることを示しています。

アトランタのエモリー大学の研究者が率いるこの研究では、DBSが単極性大鬱病性障害または双極性II障害のいずれの患者にも有効であることを発見しました。

「うつ病は深刻で衰弱させる医学的疾患です」と研究を主導したエモリー大学医学部の精神科および行動科学、神経学および放射線科の教授であるヘレンS.メイバーグ医師は言います。

「他の方法では治療抵抗性の大うつ病性障害を持つ患者のDBSによる効果的で持続的な抗うつ薬反応の可能性が高いことがわかったとき、次のステップは、難治性双極性うつ病の患者もうまく治療できるかどうかを判断することでした。」

トロントで行われたメイバーグによる以前の研究は、トロントウエスタンホスピタル、ユニバーシティヘルスネットワーク、エモリーの科学者と共同で行われ、治療抵抗性大うつ病性障害の患者に対してそのような結果を示した最初のものです。メイバーグはエモリーでこの新しい拡張試験を実施し、双極性障害II患者を含めました。

躁うつ病と呼ばれることもある双極性スペクトラム障害は、うつ病のエピソードと交互になる躁病または軽躁病の発作を特徴とする。双極性障害II型の人々は完全な躁病エピソードを持っているわけではありませんが、うつ病エピソードは頻繁で激しいため、自殺のリスクが高いと研究者らは述べています。

双極性うつ病の治療における主な課題は、多くの抗うつ薬が患者に低躁病または躁病エピソードに「切り替わる」原因となる可能性があるということです。

DBSは、脳の特定の領域を対象とした高周波電気刺激を使用します。最新の研究では、17人の参加者のそれぞれに、脳の両側に1つずつ、2つの細いワイヤー電極が埋め込まれました。ワイヤーのもう一方の端は、患者の首の皮膚の下で、ペースメーカーのように胸部に埋め込まれた電流を導くパルス発生器に接続されていました。

参加者は、DBSシステムがオンであるかオフであるかを知らずに、4週間単一盲検刺激を受けました。これに続いて、24週間活発な刺激が行われました。患者は、活発な刺激の発生後最大2年間評価されました。

鬱病の有意な減少と機能の増加は刺激の継続と関連していたと研究者らは述べている。寛解および奏効率は18パーセントであり、24週間後は41パーセントでした。 36％および1年後36％。 2年間の活発な刺激の後、58％と92％。

寛解を達成した患者は自然再発を経験しなかった、と研究者らは述べている。

メイバーグと彼女の同僚は研究を続けており、反応と寛解の人口統計学的、臨床的および画像的予測因子を研究し、心理療法のリハビリテーションを導入しています。 Mayberg氏はさらに、この治療法がなぜ、どのように機能するかが、進行中の研究の主な焦点であると付け加えています。

「これらの患者のほとんどは何年もの間鬱状態にあり、障害があり隔離されています」と、この研究の主任精神科医で現在はダートマス医科大学気分障害サービスの准教授兼ディレクターであるポールE.ホルツハイマー博士は言います。 。

「彼らの不況が改善するにつれて、彼らは社会への統合を含む完全な回復を達成するのを助けるプロセスが必要です。私たちは、エビデンスに基づく心理療法に基づいて構築され、特定の個人の状況に合わせた心理療法のリハビリテーションを提供するケアのモデルを使用して、これらの患者の改善率を最適化したいと考えています。」

ソース：エモリー大学