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失敗した背部外科症候群の介入治療：ラジオ波焼lation療法と癒着

失敗した背中の手術（FBS、失敗した背中の手術症候群、FBSS、および椎弓切除後症候群とも呼ばれます）は複雑な状態です。また、医師は脊椎手術後の痛みに対処するための幅広い治療を受けています。医師が推奨する治療法のいくつかは、ラジオ波焼a療法と癒着を含む介入痛管理治療です。脊椎手術後、硬膜外腔の瘢痕は、その後の腰部硬膜外注射の有効性を妨げる可能性があります。したがって、介入治療の選択肢は限られている場合があります。

医師は、FBS症状に対してこれらの介入治療のいずれかを使用することを選択する場合があります。または、両方の組み合わせを使用して痛みの軽減を最大化する場合があります。

FBSSの治療には、脊髄神経、関節、および/または瘢痕組織を標的とする介入的疼痛管理療法が含まれる場合があります。 写真ソース：123RF.com。

ラジオ波焼lation術とは？

高周波アブレーション（RFA）は、関節や神経の痛みがある場合に、背中の手術失敗症候群に対して医師が推奨する治療法です。この治療法は、痛みが首や背中の椎間関節、または仙腸関節（SI）に起因する人の治療によく使用されます。この手順は、瘢痕がある硬膜外腔に依存しないため、脊椎手術後に使用される可能性が高くなります。

RFAは、RFアブレーション、無線周波数根管切開、無線周波数神経切開、無線周波数損傷を含むいくつかの名前で呼ばれます。これの素人版は「神経を燃やす」です。医師が使用する用語に関係なく、この低侵襲治療の概念は同じです。電波を使用して組織を加熱し、神経が痛み信号を一時的に送信するのを防ぎます脳。関与する神経は、腰椎椎間関節を支配する小さな神経であり、足を下って動きを制御する神経ではありません。

RFAは神経が痛みのメッセージを送信するのを一時的に防ぐため、緩和も一時的です。症状は通常3〜6か月間緩和されます。結果はさまざまであり、多くの患者はこれらの処置からの救済を得られません。

いくつかのタイプのRFAがあります：特定の神経をターゲットにするもの（ 内側枝神経切断や外側枝神経切断など ）、熱を使用して神経を無効にするもの（熱または従来のRFA 、 パルスアブレーションなど ）、および水を使用するもの（ 水冷など）または冷却RFA ）。医師は、痛みに対処するために最適な種類の高周波アブレーションを選択します。

癒着とは何ですか？

手術後に体が治癒しようとすると瘢痕組織が形成されることが多いため、瘢痕組織の蓄積は、失敗した背中の手術症候群の最も一般的な原因の1つです。瘢痕組織がFBSの後ろにある場合、医師は癒着と呼ばれる処置を推奨する場合があります（癒着の硬膜外溶解、硬膜外LOA、硬膜外神経溶解、およびRacz処置とも呼ばれます）。

癒着は、腰椎の背部（腰）に閉じ込められた神経の周囲の瘢痕組織を除去する技術を発明したガボール・レイチ博士にちなんで、レイチ手術とも呼ばれます。

癒着の際 、胃の上に横たわり、医師は蛍光透視法（リアルタイムイメージング）と造影剤の注入を使用して脊椎の瘢痕組織を観察します。あなたは局所的に鎮静されるかもしれないので、あなたは手順の間にほとんどまたは全く痛みを感じません。この手順は30〜60分かかり、外来患者の環境で実行されます（したがって、同じ日に家に帰ることができます）。

医師は、腫れた、刺激された脊髄神経根が痛みの本当の原因（瘢痕組織ではない）であると判断した場合、圧迫による痛みを和らげるために強力な抗炎症薬（硬膜外ステロイド注射など）を注射することがあります神経根。ステロイドは炎症を効果的に軽減しますが、瘢痕組織を除去することはできません。

瘢痕組織は、 進行中の背中/脚の痛みの原因ではありません。 脊椎手術を受けたすべての患者には、瘢痕組織があります。したがって、患者が手術後に痛みが続いている場合、痛みは通常、瘢痕組織の存在よりも先だったとしても、瘢痕組織はこの状態のせいです！癒着は、有意義な方法で瘢痕組織に対処する手順ではありません。

患者が背部不全症候群の手術を受けた場合、瘢痕組織は外科医にとって外科的処置をより困難にし、脊髄液漏出などの合併症のリスクがはるかに高くなります。手術の目的を達成するには、一部の瘢痕組織の除去が必要になる場合があります。繰り返しますが、瘢痕組織は背部症候群の原因ではないため、繰り返しの手術は瘢痕組織を除去することだけを目的とすることはありません。

介入手順を伴う失敗した背部手術後の長期的な救済

高周波焼andや癒着などの介入処置により、刺激された脊髄神経根および/または瘢痕組織の蓄積によって引き起こされる痛みを持続的に軽減できます。この痛みの緩和により、理学療法や運動など、他のタイプの背部手術の失敗治療を改善できる可能性があります。これにより、背部手術症候群後の生活の質が向上する可能性がさらに高まります。

ソースを見る

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