精神疾患の「非自発的」治療は現在の灰色の領域を明確にすることができる

治療を受けたくないと言っている非常に病気の精神病患者の「非自発的治療」は、患者や社会のために必要に応じて広く受け入れられていますが、深刻な倫理的懸念や法的な問題を引き起こす可能性があります。

ジャーナルに掲載された意見書で ジャマ、ペンシルベニア大学のペレルマン医学部の医療倫理および健康政策の助教授であるドミニク・システィ博士は、メンタルヘルス患者の同意なしでの治療に関する懸念のいくつかは、医療関係者が緩和すれば緩和されると主張しています。これらのケースの間で重要な違いを認識した。

「精神疾患のある人々が健康になりたいという説得力のある証拠にもかかわらず、未治療になり症状の悪化を経験することを可能にする不随意治療のリスクに対する現在の厳しい制限」と、ペンズスキャターグッド応用プログラムのディレクターであるシスティは述べた。行動医療における倫理学、およびペンで精神医学の助教授。

「患者は以前、危機的状況にある間に治療したいという願望を表明した可能性があります。その場合、不随意とされた治療は実際には別のものです。非自発的治療の提案された概念は、そのような症例のより正確な分類を提供します。」

システィーは、患者の判断が病気によって損なわれなかった場合に患者が治療を受けることに同意するという説得力のある証拠がある場合、この用語を使用し、それに応じて治療することを提案します。

この用語の対象となる患者には、必要に応じて治療したいという希望を具体的に表明した患者、精神疾患からの回復に成功していて、明らかにそうしたいと望んでいる患者、そして深刻な薬物中毒からの脱出が困難な患者が含まれます。中毒のないようになりたいという明白な願い。

「非自発的」のカテゴリーは、例えば未診断の統合失調症や双極性障害が原因で最初の精神病エピソードを経験している患者をカバーすることもできます。

「精神病の以前の経験がないため、これらの患者は治療について情報に基づく好みを発達させることができませんでした」とシスティは言いました。

入院を必要とする可能性のある障害を含む精神疾患の負担は、米国では依然として非常に高いままです。精神病の原因となる障害だけで、1,000万人以上が罹患しています。国立精神衛生研究所によると、米国では毎年約10万人が精神病の最初のエピソードを経験しています。

非自発的治療を正当化する証拠には、患者から介護者にすでに提供されている事前の指示だけでなく、家族、症例管理者、主介護者、さらには患者自身のソーシャルメディアの投稿も含まれます。

患者の真の欲求の証拠があいまいになる可能性があるため、この非自発的治療の概念にはある程度の倫理的リスクが伴います。しかし、システィ氏は、この課題は、患者が障害を受け、介護者と家族が治療に関して最善の判断を行わなければならない他の健康分野で見られる課題と似ていると指摘しています。

さらに、これらの非常に病気の患者を治療しないと、自発的ではない治療を行うよりもはるかに大きな害の可能性があると彼は断言します。

出典：ペンシルベニア大学医学部