うつ病に対する深部脳刺激の利点に関する混合証拠

うつ病に苦しんでいる人は、必ずしも薬物療法や心理療法に反応するとは限りません。最近、深部脳刺激（DBS）が治療抵抗性うつ病の症例に対する介入オプションになりました。

しかし、新しい研究は、DBSに使用されている現在の技術はプラセボよりも効果的ではないかもしれないことを示唆しています。

うつ病はひどい個人的および社会的コストを伴う可能性があります。病気は人生、キャリア、そして家族を破壊することができます。重症患者の中には、セルフケアの基本的な要素さえも受けられない人もいれば、自殺を試みたり完了させたりする人もいます。

臨床的緊急性のため、うつ病に対する深部脳刺激（DBS）治療は過去15年間にわたって開発されてきました。これらの治療には、頭蓋骨に小さな穴をあけるための手術が必要で、そこから電極を特定の脳領域に通します。

配置されると、標準的な電気刺激手順が開始されます。これは、パーキンソン病、本態性振戦、および他の神経学的状態に使用される非常に効果的なDBS治療をモデルにしています。

DBSは健康な脳組織を損傷しません。これは、電気パルスを使用して、症状の既知または疑わしい発生源である標的となる脳領域からの神経信号を「ブロック」することによって機能します。

比較的小規模な多数の研究が、うつ病と強迫性障害の両方に対するさまざまな形式のDBSの有効性をサポートしています。

ジャーナルの最新号で 生物学的精神医学、Darin Dougherty博士と彼の同僚は、うつ病の治療抵抗性症状に対する深部脳刺激治療の最初の大規模な無作為化された偽対照試験の結果を報告しています。

30人の患者は、腹側被膜と腹側線条体、報酬と動機付けに関係する脳領域をターゲットにして、アクティブなDBSまたは偽プラセボ刺激を16週間受けました。 2年間のオープンレーベルの継続フェーズが続きました。

米国中の5つの医療センターで実施されたこの研究では、DBSが偽刺激よりもうつ症状を軽減できなかったことがわかりました。

「腹側カプセル/腹側線条体ターゲットでのDBSの最初のオープンラベル試験は有望でしたが、この最初の対照試験の結果は否定的でした」

ドイツのジョンズホプキンス大学とボン大学病院のDBS治療の専門家であり、この研究とは無関係のThomas Schlaepfer博士は、この記事の関連記事を書き、「一見すると、これはうつ病に対する神経刺激療法の全分野…[しかし私たちは]これらは失敗した研究の例であり、失敗した治療の例ではないと信じています。」

「この研究は、この研究で採用された方法でこれらの報酬地域を刺激し続けることの妥当性について深刻な問題を提起します」と、編集者のジョン・クリスタル博士は述べた。 生物学的精神医学.

「この研究は、うつ病の戦略としてのDBSの普遍的な告発ではないことを理解することが重要です。他の脳の領域を刺激したり、さまざまな方法でこれらの領域を刺激したりすると、重要なメリットが得られる可能性があります。」

「ほとんどの治療難治性患者の一部で見られた反応の程度を考えると、シュレーファー博士とクリスタル博士に同意します。この重要な分野で将来の臨床試験を実施する際には、代替の研究デザインを検討する必要があります」とDougherty氏は語った。

出典：Elsevier / EurekAlert