ハウス、グレイの解剖学違反現実世界の倫理
ジョンズホプキンスバーマン生命倫理研究所の医学生と教職員は、2つの人気のある医療ドラマ「Grey’s Anatomy」と「House、M.D.」のフルシーズンにわたる生命倫理の問題と専門性の描写を分析しました。 —そして、番組は倫理的なジレンマとしばしば専門家の行動規範に反する行動で「はびこっていた」ことがわかりました。
レビューの著者は、 医療倫理ジャーナル、彼らの調査結果が明らかなことを述べてしまうことを彼らがよく知っていたと言います。
しかし、それにもかかわらず、彼らは、医療従事者と一般市民の両方の視聴者の認識に関するこれらの描写の関係に光を当てるデータを提供したいと考えていました。
「私たちの研究の有用性は、それが議論の出発点を提供することだと思います」と、バーマン研究所の研究者である4年生の医学生であるマシュー・ツァルニーは言います。 「これらの番組はそれ自体が教育的であるとは決して言っていません。」
共同執筆者による以前の分析と、仲間のバーマンインスティテュートの教員であるマリーノーラン博士は、医療と看護の学生の80％以上がテレビの医療ドラマを視聴していることを発見しました。その研究はまた、プログラムが学生に生命倫理問題について考え、話し合うことを促すかもしれないと結論づけました。
「グレイズアナトミー」と「ハウス」のセカンドシーズンを分析する際、Czarnyは、インフォームドコンセントから臓器移植の適格性、人間の実験に至るまで、11の異なるトピックの下で179の生命倫理問題の描写を数えました。
バーマン研究所のディレクターであるルースファデン博士、フィリップフランクリンワグリー生物医学倫理教授、研究所の医学副所長であるジェレミーシュガーマン医学博士、ハーベイM.マイヤーホフ生命倫理および医学教授は、この研究を設計し、発展を助けましたコーディングを行い、調査結果の品質を確保しました。
医療ドラマにおける臨床実践と生命倫理問題の鮮やかな描写を考えると-時々異端の領域に迷い込むストーリーラインを通じて-共著者は、描写の性質と範囲を評価するために数年前にジャンルのプログラムに体系的に注目し始めました。
ABCで6シーズン目を迎えた「グレイズアナトミー」は、国内で最も視聴されているプライムタイムテレビシリーズの1つであり、5人の外科医インターンとその主治医および内科医の生活を記録しています。 Foxで放送され、6シーズン目となる「House」は、医療の異端者であるDr. Gregory Houseと彼の研修生が、最も困難なケースのみを診断して治療するために続いています。
インフォームドコンセントは、最も頻繁に観察された生命倫理上の問題でした。 49件のインシデントのうち、43％が「模範的な」同意の議論に関与し、残りの事例は「不十分」でした。
一般的に、例示的な描写は「可能な治療オプションについて患者とのバランスのとれた議論に参加している思いやりのある、知識豊富な医師」を描いた。
逆に、不十分な描写は「急いで一方的な議論によってマークされ、医師が質問に答えることを拒否した」、「危険な手順についてのインフォームドコンセントの完全な欠如でさえ」と著者は述べている。
彼らはまた、「標準的な実践からの倫理的に疑わしい出発」の22件のインシデントを集計しました。それらのほとんどは、好ましい結果を求めて患者を不必要に危険にさらしている医師を描いています。
「これらの事件のほとんどすべて（22件中18件）では、関係する医師は罰せられていません」と著者らは述べています。
研究の筆頭著者であるツァルニーは、インターンが主治医の署名を偽造した「グレイズアナトミー」のエピソードを思い出しました。
「これが発見されたとき、出席者はそれが追求されたことに幾分感謝しているようだ」とCzarnyは言った。そして彼はショーの別の悪質な例を引用しました。そこでは、インターンが酔っている間に医療を行っています。
研究はまた、専門家の同僚と患者との相互作用を含む、専門性の400のインシデントを調べました。著者は、その数を、「模範的」または「悪質」のいずれかとして定義したインシデントに制限しました。
「尊敬に関連するインシデントは両方のシリーズで最も頻繁に観察され、描写は主に否定的でした」と著者らは結論付けました。
次に一般的に観察されたプロフェッショナリズムからの逸脱は性的違法行為であり、58件のインシデントが「グレイズアナトミー」のセカンドシーズンでノッチングされ、11件が「ハウス」でノッチ化されました。
すべての問題にわたって、専門家間の178のやり取りの中で、著者は本質的に9つだけを模範と見なしました。
どちらのシリーズも娯楽を目的としていることを認め、バーマン研究所のグループは予想外の発見はなかったと述べた。また、この研究はコンテンツ分析であったため、著者はこれらの医療ドラマの教育ツールとしての価値を決定することはしませんでした。
むしろ、彼らの目標は、医療ドラマを教室で見せて、医学生と看護学生の間の倫理と専門性についての会話を促進するべきかどうかについての議論に知らせることでした。
ソース：ジョンズホプキンス医学
