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新生児の肺のリスクへの抗うつ薬のリンク

新しい研究は、妊娠後期に抗うつ薬を服用している女性の赤ちゃんの間で、呼吸困難のリスクがわずかに上昇しているように見えることを示唆しています。

カナダのトロントにあるサニーブルックヘルスサイエンスセンターのソフィーグリゴリアディス博士とそのチームは、妊娠中に抗うつ薬を服用している女性には特別な注意が必要かもしれないと述べています。多くの要因を比較検討する必要があります。 英国医学ジャーナル.

「考慮すべき1つの潜在的な副作用は、新生児の持続性肺高血圧症（PPHN）かもしれません」と彼らは書いています。この状態は比較的まれですが、肺の高血圧を引き起こし、低酸素レベルにつながる可能性があります。また、他の条件と並行して発生する場合は、さらに深刻になる可能性があります。

チームは以前の7つの研究を分析してリスクを調査しました。信頼できる情報は、選択的セロトニン再取り込み阻害薬（SSRI）として知られているクラスの抗うつ薬についてのみ利用可能でした。

「妊娠初期のSSRIへの曝露は新生児のPPHNと関連していなかった」と彼らは報告している。しかし、妊娠後期の曝露は、通常のリスクの2倍以上に関連していた。これは、妊娠後期にSSRIを服用する286〜351人の女性ごとに1つの追加の症例に相当します。彼らは、帝王切開、体格指数、または早産によってリスクがどのように変化したかを知ることは不可能であると付け加えた。

彼らは結論付けます、「新生児のPPHNのリスクは、検査された潜在的なモデレーター変数とは関係なく、妊娠後期にSSRIに曝された乳幼児で増加するようです。臨床的には、新生児のPPHNの絶対リスクは、SSRIへの晩期曝露の状況においても低いままでした。」

リスクはまだ低いですが、彼らはうつ病の妊婦に肺の状態の小さなリスクについてカウンセリングすることを求め、それは通常はうまく管理できることを知らされています。特に症状によって重症度が異なる場合があるため、PPHNの症状を認識することは重要です。

彼らは、妊娠中のうつ病の治療に関する決定は、母親と胎児の両方に対する潜在的なリスクを考慮に入れなければならない、と付け加えています。しかし、彼らはまた、「有害な影響の可能性は無視できず、産後期間にも及ぶ可能性があるため、妊娠中のうつ病を放置しないでください。」と述べています。

未治療のうつ病について、著者らは、妊娠中の自殺は他の時期と同じくらい一般的であり、英国の妊婦の主要な死因でさえある可能性があることを指摘しています。

自殺で亡くなった妊婦のある研究によると、68％が重度のうつ病などの主要な精神疾患を患っていた。さらなる研究では、精神疾患が妊婦の主要な死因であることも判明しています。

「治療の決定において、母親の健康に重きを置くことが不可欠です」と専門家は述べています。専門家によると、他のクラスの抗うつ薬が同様の関連性を持っているかどうか、および帝王切開、肥満、早産の影響を調べるために、研究を実施する必要があります。

この研究について、タフツ大学医学部のAdam C. Urato、M.D.は、いくつかの動物研究が妊娠中の抗うつ薬と子孫のPPHNとの関連を支持していると指摘しました。

浦戸氏は、自殺のリスクに対するSSRIの保護効果は、FDAがSSRIのパッケージングに「ブラックボックス警告」を出していたため、不明確であると述べた。

「うつ病の妊婦は良い治療とケアに値する」と彼は書いている。ただし、SSRIがPPHNなどの妊娠合併症に関連しており、抗うつ薬がうつ病のすべての患者を助けることは保証されていないため、「うつ病のほとんどの妊婦への第一線のアプローチは非薬物療法でなければならないことは明らかです。」

浦戸博士のコメントに応えて、研究チームはリンクをサポートするための動物研究からの「限られた」証拠があることに同意しますが、「動物研究の臨床的関連性は疑問視されました」と述べます。

彼らは、「SSRIによって誘発されたPPHNを持つ乳児の死亡率と母体の自殺率を並置する」ではなく、「未治療の大うつ病性障害の潜在的に否定的で深刻な結果を強調する」ことを意図したと付け加えた。しかし、彼らは、「臨床的に適切な場合、非薬物治療は意思決定プロセスの不可欠な要素であるべきであることを強調したい」と語って終わります。

PPHNに罹患した乳児と罹患していない乳児を比較した2006年の研究では、この症候群の乳児の母親の方が妊娠後期にSSRIを使用していたことが報告されています。しかし、その後の一連の研究は相反する結果を生み出しました。

参照

グリゴリアディス、S。等。出生前の抗うつ薬への暴露と新生児の持続性肺高血圧症：系統的レビューとメタ分析。 BMJ、2013年1月15日doi：10.1136 / bmj.f6932
www.bmj.com/cgi/doi/10.1136/bmj.f6932