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フレンドシップベンチセラピーは精神疾患の治療に効果的であることを証明

ジンバブエでの新しい研究では、「Friendship Bench」療法がうつ病、不安症、その他の一般的なメンタルヘルス障害の治療に効果的であることが証明されています。

ハラレやジンバブエの他の主要都市の医療クリニックの敷地内にあるフレンドシップベンチには、コミュニティ「祖母」と呼ばれる一般の医療従事者が配置され、不安、うつ病、その他の一般的な精神障害を抱えて生きる患者の話を聞き、サポートするように訓練されています障害。

新しい研究は、この革新的なアプローチが、治療へのアクセスが制限されているか存在しない国々で、メンタルヘルスの問題を抱える何百万もの人々の生活を大幅に改善する可能性を秘めていることを示しています。

ランダム化比較試験は、グランドチャレンジズカナダを通じてカナダ政府から資金提供を受け、ジンバブエ大学、ロンドン衛生熱帯大学、キングスカレッジロンドンによって実施されました。

研究者たちは、フレンドシップベンチで週に6回「問題解決療法」セッションを行ってから6か月後に、うつ病と不安症の重症度に、Shona症状アンケート（SSQ ）、患者の健康に関する質問票（PHQ）、および全般性不安障害スケール（GAD）。

調査の結果によると、フレンドシップベンチを通じて問題解決療法を受けたうつ病または不安症の患者は、標準治療を受けた患者と比較して、6か月後にうつ病の症状を示す可能性が3倍以上低くなりました。

また、追跡調査の結果、不安症状を示す可能性は対照群よりも4倍低く、自殺念慮を示す可能性は5倍低かった。

研究では、標準的なケアを受けた患者の50％がまだフレンドシップベンチ（PHQに基づく）を受けた14％と比較してうつ病の症状を示していることがわかりました。

研究者によると、フレンドシップベンチ（GADに基づく）を受けた12％と比較して、標準的なケアを受けた患者の48％は依然として不安症状を示し、標準的なケアを受けた患者の12％は2％に比べてまだ自殺念慮を持っていました（SSQに基づく）フレンドシップベンチを受け取りました。

研究者らによると、フレンドシップベンチの介入は、非常に脆弱な個人の健康状態を改善するのに非常に適していることも示された。たとえば、調査の参加者の86％が女性、40％以上がHIV陽性、70％が家庭内暴力または身体的病気を経験したことがある。

研究の主執筆者であるハラレのコンサルタント精神科医であるディクソンチバンダ博士は、アフリカ全体で共通の問題であるジンバブエの精神障害を持つ人々の根拠に基づく治療の恐ろしい不足に対応して、フレンドシップベンチネットワークを共同設立しました。

国内のプライマリケア患者の約25％がうつ病、不安症、その他の一般的な精神障害に苦しんでいますが、人口1,500万人のジンバブエには、精神科医が10人、臨床心理士が15人しかいません。

「一般的な精神障害はサハラ以南のアフリカのすべての国に大きな負担をかけます」とChibandaは言いました。「Friendship Benchは20年以上に渡るコミュニティ調査で開発され、問題を特定して実行可能な解決策を見つけるための構造化された方法を教えることで、人々の生活に対する対処と制御の感覚を向上させることができます。」

フレンドシップベンチは今年初めにグランドチャレンジズカナダから100万ドルの資金提供を受け、ハラレ、グウェル、チトゥングウィザの72のクリニックに拡大されました。

創設者によると、フレンドシップベンチは、ジンバブエのメディチサンサンフロンティエール精神医学プログラムとのコラボレーションを通じて、サハラ以南のアフリカで最大の包括的なメンタルヘルスプログラムの作成に取り組んでいます。

現在までに、27,500人以上が治療にアクセスしています。

「開発途上国では、精神障害のある人々のほぼ90％がどの治療にもアクセスできません」とGrand Challenges Canadaの最高経営責任者であるピーターA.シンガー博士は述べました。「ギャップを埋め、治療を受ける人の10％から治療を受ける人の90％に移行するには、Friendship Benchのようなイノベーションが必要です。」

「アフリカの多くの地域では、貧しい人々や精神疾患を抱えている場合、適切な治療を受ける可能性はほとんどゼロです」と、グランドチャレンジズカナダのバイスプレジデントプログラムであるカーリーシルバー博士は付け加えました。「ジンバブエでは、アフリカ諸国全体でメンタルヘルスケアを利用できるようにする可能性のある最初のプロジェクトであるFriendship Benchのおかげで、状況は変わりつつあります。」

2017年、チームはモデルを拡大して、若者や難民を含む他の脆弱な人口に到達することに焦点を当てます。チームはスウェーデンのNGO SolidarMedと協力して、このモデルの実装をMasvingo州で、さらにはモザンビークとの国境にある東部高地の難民センターで拡大する予定です。

この研究は、 ジャマ、2014年9月から2015年6月に実施され、次の作業が行われました。

ハラレの24のプライマリケアクリニックで参加者を特定し、介入グループ（287人の参加者）とコントロールグループ（286）に分けました。総参加者は573名でした。
参加者はすべて18歳以上で、年齢の中央値は33歳でした。
ジンバブエのショナ語でよく見られる精神障害の先住民の尺度である14レベルの「ショナ症状アンケート」（SSQ-14）で、全員が9以上で評価されていました。うつ病の変化は、PHQ-9スケールを使用して測定されました。
自殺の意図（自殺の考えと自殺の計画で臨床的にうつ病であった患者）、末期AIDS、現在精神科の治療を受けている、妊娠中または産後最大3か月の患者、現在の精神病、中毒を呈した患者、および/または認知症（そのような患者はハラレの高レベルの診療所に紹介された）。
コントロールグループは、標準的なケア（看護師の評価、簡単なサポートカウンセリング、投薬、臨床心理学者および/または精神科医への紹介と、必要に応じてフルオキセチン）に加えて、一般的な精神障害に関する教育を受けました。
介入グループの参加者は、「祖母」として一般に知られている訓練を受けた監視付きの一般医療従事者と市の診療所の敷地にある木製のベンチで会い、3つの要素で問題解決療法を提供しました。強化。"
45分のセッションは毎週6週間行われ、オプションで6セッションのグループサポートプログラムが利用可能でした。
「祖母」は携帯電話とタブレットを使用して専門家のサポートにリンクしました。また、Friendship Benchプロジェクトのトレーニング、スクリーニング、患者紹介、フォローアップコンポーネントを統合したクラウドベースのプラットフォームを使用しました。
3回の個別セッションの後、参加者はサークルクバタナトセと呼ばれる仲間主導のグループ、または「手をつなぐ」に参加するよう招待されました。これは、以前にフレンドシップベンチの恩恵を受けた男性と女性からのサポートを提供しました。これらの毎週の会議では、リサイクルされたプラスチック素材で作られた財布をかぎ針編みしている間に人々が個人的な経験を共有しました。後者は参加者にとって収入を生み出すスキルです。

出典：Grand Challenges Canada

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