暴力、薬物、精神病が妊産婦死亡の半分を占める可能性がある

新しい研究によると、親密なパートナーの暴力、薬物使用、精神疾患は、妊娠中の健康と生存を脅かす可能性があるということです。

この研究では、ボストン大学医療センターの研究者が米国で妊娠中の女性の死亡率が増加していることに注目しています。多くは、出血、血栓塞栓症、高血圧症などの妊娠に直接関連すると考えられている医学的原因によるものです。

物質の使用、深刻な精神疾患、親密なパートナーの暴力も妊娠によって悪化し、周産期の転帰を悪化させることが知られていますが、特にこれらの原因による死亡は、米国の妊産婦死亡率の現在の定義には含まれていません。

彼らの研究については、 American Journal of Public Health、研究者は2010年から2014年にフィラデルフィアで妊娠中または妊娠1年以内に死亡したすべての女性の症例をレビューしました。彼らは、診察室が作成した症例要約から死因、寄与因子、および記録されたヘルスケアの使用履歴を抽出しました。

彼らは、妊娠に関連する死亡の約半分（85人中42人）が、意図しないけが、殺人、または自殺によるものであることを発見しました。

薬物の過剰摂取が主な死因であると彼らは発見しましたが、薬物の使用は、過剰摂取ではない死亡のほぼ半分で死亡に至るイベントの最中またはその前後で認められました。

自殺以外の死亡の3分の1以上で深刻な精神疾患の病歴が見られました。そして、親密なパートナー暴力の歴史は、77人の殺人ではなかった死亡のうち15人に記録されました。

死因に関係なく、死亡した女性の半数近くが予定外の病院への訪問を記録しており、死亡から1か月以内にこれらの死亡に介入する機会を逃したことを示唆していると研究者らは述べた。

「私たちの分析は、妊娠中の死亡に関する従来の研究よりも広い枠組みを使用しており、妊産婦死亡の医学的原因に焦点を絞ることは不十分である可能性があることを発見しました。」と筆頭著者であるボストンの産科婦人科助教授、Pooja Mehta、MD、MSHP大学医学部。

「医学的原因で亡くなった女性でさえ、頻繁に薬物使用障害、重篤な精神疾患、またはパートナーの暴力の既往がありました-妊産婦死亡の潜在的な寄与者です。」

伝統的に、妊娠をより安全にするための公衆衛生および医師の努力は、例えば、過度の出血、血栓、高血圧、心臓病の予防などの医学的原因に焦点を合わせてきました。

研究者たちは、妊娠中、分娩中だけでなく、緊急治療室、トリアージ施設、そして地域社会で苦労している人々のために介入する機会を逃していると信じています。

「リソースのシフト、スクリーニング、およびこれらの他の設定へのサポートなどのすぐに使用可能な戦略は、救急医療システムに頼る転帰不良のリスクがある妊娠中の人々にとって重要である可能性がある」とMehta氏は述べた。

出典：ボストン大学医療センター