短期カウンセリングは高齢者の睡眠を改善するかもしれない
記事の背景情報によると、米国の高齢者の推定15％から35％が不眠症を患っています。不眠症は、高齢者の転倒や股関節骨折に関連しています。
薬理学的および行動療法はほぼ同等に効果的ですが、高齢者は催眠剤を不相応な割合で処方され、若い患者よりも薬物の副作用を経験する可能性が高くなります。
ピッツバーグ大学医学部のDaniel J. Buysse、M.D。、および同僚は、不眠症の79人の高齢者（平均年齢71.7歳）を対象とした簡単な行動療法のランダム化臨床試験を実施しました。
39人が治療を受け、2人が直接、2人が電話で、4つのセッションにわたって看護師の臨床医から提供された個別の行動指導で構成されました。
残りの40人は情報管理グループに割り当てられ、不眠症と睡眠習慣に関する一般的な印刷された教育資料のみを受け取りました。
すべての参加者は、人口統計情報を提供し、睡眠習慣についての自己報告と面接担当者が管理するアンケートに記入し、2週間の睡眠日記をつけ、アクティグラフィー（手首または足首のモニターを使用）と睡眠ポリグラフ（より詳細なモニタリング手順）による睡眠評価を受けました。治療前と治療開始後4週間。
簡単な治療に反応を示した参加者は、6か月後に再度連絡を受け、アンケートと睡眠日記の記入を求められました。
4週間後、短時間の行動療法を受けた人の大部分は、治療に対して好ましい反応を示した（67％対25％）、または不眠症がなくなったと分類された（55％対13％）。
その結果に基づいて、著者らは、治療された2.4人の患者ごとに、1人は好意的に反応し、もう1人は不眠症の基準を満たさなくなると推定しています。
患者の睡眠と健康、睡眠日記、アクティグラフィーのレポートではポリソムノグラフィーでは測定されなかったように、短時間の介入により4週間で有意に良好な結果が得られました。 6か月のフォローアップでも改善は維持されました。
「不眠症の簡単な行動療法は他の行動不眠症治療と多くの機能を共有しますが、いくつかの特定の機能はそれを特に魅力的な選択肢にします」と著者らは書いています。
このプログラムは行動に重点を置いているため、「心理的」治療に関連する不名誉の一部を回避できる可能性があり、ワークブックと特定の書面による指示が患者に提供され、短時間で看護師に教えるのに十分簡単です。
「したがって、不眠症の簡単な行動療法には、有効性、効率、受容性があります。これは、不眠症の行動管理への段階的ケアアプローチにおける「エントリーレベル」の治療の成功の3つの特徴です」と著者らは述べています。
「将来の研究では、不眠症の簡単な行動療法における看護師やその他の医療専門家の教育の実現可能性と、症状に基づいた、機能的およびヘルスケアの経済的成果に関する実際の診療現場で提供される不眠症の簡単な行動療法の有効性を検討する必要があります。」
レポートは火曜日にオンラインで掲載され、5月23日の印刷版で発行されます。 内科のアーカイブ.
出典：JAMA and Archives Journals
