プライマリケアのオピオイド常用者が死亡する可能性が10倍高い

新しい研究によると、プライマリケア開業医や大規模な研究病院などの一般的な医療システムを通じて医療を受けたオピオイド依存症の人は、4年の間に死亡する確率が10倍以上高かった薬物乱用の問題。

この研究は、専門中毒クリニックで治療されている人々ではなく、一般的な医療システムにおけるオピオイド使用障害の人々の死亡率に焦点を当てた最初の研究です。一般的なヘルスケア環境における患者の死亡率は、専門クリニックでの以前の研究よりも2倍以上高かった。

調査結果は、プライマリケア医師がオピオイド使用障害（処方と違法なオピオイドの両方への依存症を含む状態）を診断および治療できるように、ヘルスケアシステムにはより良いインフラストラクチャとトレーニングが必要であることを示唆しています。

「この研究で報告された一般的なヘルスケアシステムにおけるオピオイド使用障害患者の死亡率が高いことは、プライマリケア環境でのこの障害の検出と治療を改善する戦略が必要であることを示唆しています」と、Dr。Yih-Ing Hser教授は述べた。カリフォルニア大学ロサンゼルス校（UCLA）のDavid Geffen医学部の精神医学および行動科学。

オピオイドは、急性および慢性の痛みを治療するために一般的に処方されており、オキシコドン（またはOxyContin）、ヒドロコドン（またはVicodin）、コデイン、モルヒネ、フェンタニルなどの処方薬や、ヘロインなどの違法物質が含まれます。

米国でのオピオイドの過剰摂取の数は1999年以降4倍になり、多くの医師や政策立案者がオピオイドの問題を国家危機であると宣言しました。 21世紀治療法は、バラク・オバマ元大統領が12月に署名した法律で、州がオピオイドの乱用に対処するための資金として10億ドルが含まれていました。

オピオイド中毒の割合が増加するにつれて、オピオイド乱用の問題を抱える人々はますます医師の診療所でジェネラリストによって治療されています。これまで、研究者たちは、プライマリーケア環境におけるオピオイド乱用と依存症の患者のこの流入の影響を測定していませんでした。

この研究では、Hserらは、2006年から2014年にかけてオピオイド使用障害と診断された18歳から64歳までの2,576人の電子カルテと関連する死亡指数システムを調べました。

これらの患者は、主要な大学病院システムで医療を受けていました。研究されたすべての人々がオピオイド使用障害の診断を持っていましたが、すべてが治療を受けていたわけではありません。

研究期間の終わりまでに、研究人口の18.1％（465人）が死亡した。研究に参加した各個人の期間（各人の平均約4年）に基づいて、研究者らは1,000人年あたり48.6人の死亡という粗死亡率を計算しました。これは専門中毒クリニックで行われた以前の研究で報告された1,000人あたり20.9人の死亡の2倍以上です。

また、この率は、米国の一般人口における同年齢および同性の人々の予想される死亡率の10倍を超えていました。

「大規模な医療システムで治療を受けている患者にとって、より良い医療アウトカムを期待できる可能性があるため、この調査結果は驚くべきものでした」とHser氏は述べています。 「オピオイド使用障害の特定と依存症治療の欠如は、これらの高率の深刻な健康状態と死亡の一因となる可能性があります。」

全体として、新しい研究の患者は診断時に高齢であり、専門クリニックの以前の研究の患者と比較して他の疾患および障害の発生率が高かった。研究者らは、死亡した患者の間で、C型肝炎、肝疾患、心血管疾患、癌、糖尿病を含む、同時に発生する両方の健康合併症、およびタバコ、アルコール、大麻、コカインを含む他の薬物乱用障害の発生率が高いことを発見しました。

研究期間中に黒人または無保険の個人も死亡する可能性が高いと研究者らは述べ、彼らが指摘した発見は依存症ケアにおける格差についてのさらなる研究の必要性を強調している。

研究者らによると、オピオイド使用障害のあるすべての個人の死亡率を最も抑え、薬物乱用障害のスクリーニングと治療をプライマリケアに統合する方法を決定するには、さらに研究が必要です。

調査結果は、 中毒医学ジャーナル.

出典：UCLA