小児の無症候性脳損傷に関連する重度の貧血

American Stroke AssociationのInternational Stroke Conference 2011で発表された研究によると、重度の貧血の子供、特に鎌状赤血球症の子供は、無症状の脳卒中のリスクが非常に高く、即時の症状はありませんが、長期的な認知および学習の欠陥が生じます。

研究の主執筆者であり小児科の助教授であるマイケルM.ダウリング医学博士によると、鎌状赤血球症の小児の4分の1から3分の1は、脳に無症候性脳卒中の証拠があります。テキサス大学ダラスのサウスウェスタンメディカルセンターの神経学。

「これらは、80歳の脳のように見える脳を持っている5〜10歳の子供です」とダウリングは言いました。 「これらの脳卒中は、片側が弱くなったり、明らかな神経症状を引き起こしたりしないため、「サイレント」と呼ばれます。しかし、それらは学業成績の低下と深刻な認知障害につながる可能性があります。」

鎌状赤血球症は、赤血球の鉄含有酸素運搬部分であるヘモグロビンの低レベルによって表される血液障害です。ヘモグロビンが低いと貧血を引き起こします。鎌状赤血球症では、血球が変形し（鎌状）、危険な血餅を形成したり、血管を閉塞したりすることがあります。

研究者らは、重度の貧血が無症候性脳卒中を引き起こし、これが発生したときに磁気共鳴画像法（MRI）で検出できる可能性があると仮定しました。彼らは、ヘモグロビン濃度が5.5 g / dLを下回る2〜19歳の52人の入院中の子供の脳にMRIを使用しました。

これらの子供たちの一部には鎌状赤血球症があり、他の子供たちはそうではありませんでしたが、これらと同じ低いヘモグロビンレベルがありました。子供（鎌状赤血球症のない）は、外傷、手術、鉄欠乏症、または白血病などの癌による貧血を発症することがあります。

急性貧血を経験していた鎌状赤血球症の子供たちの約20％は、無症候性脳卒中を患っていました。研究者らはまた、鎌状赤血球症を患っていなかった重度の貧血の子供では、頻度は低いものの、無症候性脳卒中の証拠を発見しました。

「これらは、子供たちが特別なMRIによる検査を受けていない限り、医師が気付かない脳損傷です」とダウリング氏は語った。

「30か月間病院に通ったすべての子供を調べ、ヘモグロビンが5.5 g / dL未満の約400人の子供を特定しました。これは、鎌状赤血球症の入院の約12％と小児医療センターへの入院総数の約1％に相当します。」

調査結果は、鎌状赤血球症の有無にかかわらず、重度の貧血を患っている子供が、検出されない脳損傷に苦しんでいる可能性があることを示しています。研究者らは、重度の貧血の子供は、静かな脳卒中の証拠がないか注意深く検査することを勧めています。

研究によれば、ヘモグロビンのレベルを上げるためのより良い認識とタイムリーな輸血は、無症候性脳卒中を経験した子供の永久的な脳損傷を防ぐ可能性があります。

ダウリング氏は、今後の研究では、子供たちの重度の貧血をよりよく理解するために、より大きな子供たちのグループを長期間調査する必要があると述べた。

出典：アメリカ心臓協会