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薬物の過剰摂取はPTSDの症状につながる可能性があります

ジョンズホプキンスの女性セックスワーカーに関する新しい研究によると、薬物の過剰摂取を生き延びたり、目撃したりすることは、心的外傷性イベントであり、心的外傷後ストレス障害（PTSD）の症状につながる可能性があります。

ボルチモアシティの380名のセックスワーカーを対象とした調査では、過量摂取の経験または目撃後、他のトラウマを経験した後の最初の6か月以内に、半数以上がPTSDの症状を報告したことが明らかになりました。

調査結果は、 薬物政策の国際ジャーナルは、通常、身体的危害の軽減に焦点を当てていますが、メンタルヘルスの結果への対処はほとんど避けている、過剰摂取治療プログラムの通知に役立ちます。

「過剰摂取の治療は主に命を救うことに焦点が当てられてきました。それは非常に重要であり、それが最優先事項であるべきです」とブルームバーグスクールの博士研究員であり、論文の最初の著者であるクリスティンシュナイダー博士は述べた。「しかし、私たちは身体的危害に加えて、人々が人生のトラウマから完全に回復するのを助けるために、過剰摂取に伴う巨大な心理的危害にも対処すべきです。」

オピオイドの危機が拡大し続けている現在、過剰摂取は現在、米国の怪我に関連した死亡の主な原因であり、自動車の衝突や銃器を超えています。死亡率の統計だけでは、過剰摂取の危機の全体像を捉えることはできません。

「あらゆる過剰摂取による死亡には、致命的ではない過剰摂取がさらに多い」とシュナイダー氏は述べた。「これらの出来事が生存者と目撃者にどのような精神的健康被害をもたらすかは、特に、過剰摂取がしばしば影響を受ける脆弱で疎外された集団においては不明でした。これらの調査結果は、結果が重要ではないことを示唆しています。」

研究のために、研究者らはボルチモア市の女性セックスワーカーの長期にわたる研究である、動員、エンパワーメント、リスク削減、永続的尊厳の実現（EMERALD）のデータを調べました。

研究者たちはまた、モバイルバンのタブレットで質問に答えるために380人の女性のセックスワーカーを採用しました。これらの質問は、参加者の人口統計学的特徴、性的職歴、薬物使用、過剰摂取の経験、メンタルヘルスの症状、警察の相互作用、薬物および性的リスクの行動など、さまざまなトピックをカバーしていました。調査データは、2017年9月から2019年1月までの回答をカバーしています。

参加者は、過去6か月間に過剰摂取を経験したか、致命的または致命的でない過剰摂取を目撃したかどうかを尋ねられました。

彼らはまた、精神障害の診断および統計マニュアル5（DMS-5）で概説されている4つの個別のドメインでPTSD症状を評価する20項目のアンケートに回答しました。これらには以下が含まれます：

侵入。これは、不要な記憶、悪夢、またはフラッシュバックを通じてイベントを再体験することを含みます。
回避。これには、トラウマに関連する考え、感情、および外部のリマインダーを意図的に回避する試みが含まれます。
認知/気分、トラウマによってもたらされた、または悪化したネガティブな思考や感情が含まれます。
興奮/反応性の症状。これには、過敏性、攻撃性、および過敏性が含まれます。

調査結果は、参加者の半数以上が最近過剰摂取を目撃しており、3分の1近くが致命的な過剰摂取を目撃しており、約半分が非致命的な過剰摂取を目撃していることを示しています。参加者のほぼ3人に1人が、最近自分で過剰摂取を経験しました。半数以上（参加者199人）が、20項目のアンケートの基準を使用して、PTSDの暫定診断のカットオフを満たしました。ほとんどの参加者は、各PTSDドメインで症状を報告しました。

調査結果は、この集団が経験する他のタイプのトラウマを説明した後でも—たとえば、これらの女性の3分の2は過去6か月間にホームレスであり、3分の2は少なくとも週に1回は空腹であった、44％が報告したクライアントの暴力、22％は親密なパートナーの暴力を報告しました—過剰摂取のトラウマは依然としてPTSDの症状と密接に関連しています。

過剰摂取を経験することは4つのドメインすべての症状に関連していましたが、過剰摂取を目撃することは侵入および覚醒/反応性ドメインに関連していました。

「PTSDのための既存の測定値は、ストリートベースの女性のセックスワーカーのように累積トラウマの割合が高い集団に対する過剰摂取トラウマの影響を常に正確に表しているわけではありません」と、共著者のスーザンシャーマン博士、MPH、教授は述べた。ブルームバーグスクールの保健、行動、社会学部およびEMERALD研究の主任研究員。

「過剰摂取を目撃し、経験することによるトラウマは、トラウマの歴史に加わることが多く、影響を与えるだけでなく、過剰摂取が引き金となります。」

さらに、シャーマンは、コカインや他の覚醒剤などのいくつかの薬物の効果が覚醒/反応性ドメインの興奮を模倣することができると付け加えます。

著者は、過剰摂取のトラウマをPTSDに関連付けることは、害の軽減に焦点を当てた過剰摂取の新しい治療パラダイムを導くのに役立つ可能性があると述べています-過剰摂取を経験した人だけでなく、過剰摂取イベントでますますファーストレスポンダーになっている目撃者も。

出典：ジョンズホプキンス大学ブルームバーグ公衆衛生学校