脊椎手術前の硬膜外ステロイド注射は感染リスクを高める可能性があります
腰痛または下肢痛の管理に役立つ腰椎硬膜外ステロイド注射（LESI）を最近受けた場合は、手術を検討する前に数か月待つことをお勧めします。 Journal of Neurosurgery：Spineで 2017年3月にオンラインで公開された研究によると、脊椎固定術の直前にLESIを持っていると、手術後の感染のリスクが高まる可能性があることが新しい研究で示されています。
研究者は、手術後3ヶ月以内にLESIにかかった患者は、手術後に感染症を発症するリスクが高く、脊椎固定手術の1ヶ月前に注射を行った場合に最も高いリスクがあることを発見しました。
LESIは、腰椎狭窄症および神経根障害の最も一般的な非外科的治療法です。 この研究では、2000年以降、経椎間孔LESIの割合が665％急増し、メディケア人口だけで毎年220万件以上の処置が行われたことが指摘されました。
注射は、脊髄神経根が通る脊髄を取り囲む硬膜外腔に抗炎症薬を送ります。 薬は、神経の炎症、血液供給の問題、および痛みを軽減します。
LESIは安全な治療および診断ツールと見なされますが、感染や神経損傷などのリスクが伴います。 この研究は、注射のタイミングが手術後の感染リスクに果たす役割に光を当てます。
研究の詳細
研究者は、2005年から2012年の間に1レベルまたは2レベルの腰椎固定術を行った65歳以上のメディケア患者の大規模な全国患者データベースを使用しました。著者は88, 540人の患者を特定し、3つのグループに分けました：
- 腰椎固定術を受けた人は、注射後1ヶ月以内に実施されました（患者1, 699人）。
- 腰椎固定術を受けた人は、注射後1〜3か月の間に実行されました（5, 491人の患者）。
- 腰椎固定術を受けた人は、注射後3〜6か月の間に実行されました（10, 493人の患者）。
次に、3つのグループの患者を、注射なしで腰椎固定術を受けた患者（70, 857人の患者）と比較しました。
脊椎手術の1か月以内にLESIを受けた患者は、すべてのグループの中で最も感染リスクが高く、脊椎固定術後にこれらの患者の3.9％が感染を発症しました。 手術の1〜3か月前にLESIを発症した人のリスクは2.2％で、癒合の3〜6か月前にLESIを発症した患者の感染率は1.3％でした。
感染率は、手術前に注射をしなかった患者と比較して、手術前3ヶ月以内に注射した患者の両グループで有意に高かった。 脊椎固定術の3か月以上前に注射を受けた患者は、注射を受けなかった患者と比較して感染リスクが有意に高くなりませんでした。
患者として知っておくべきこと
調査結果は、LESIの3ヶ月以内の脊椎手術と術後感染との強い関連性を示唆しています。 そうは言っても、患者は医療チームと協力して注射治療と手術の時間を適切に調整し、手術後の感染リスクを減らす必要があります。
「患者が急性神経学的欠損または衰弱性疼痛を経験していない限り、腰椎固定術が行われる前に注射後少なくとも12週間待つことが最善である可能性が高い」とSpineUniverse編集委員会のメンバーであるAli A.ニューヨーク州ニューヨークのコーネル大学のワイルコーネルメディカルカレッジでの脳神経外科。この研究についてのコメントを共有しました。
「患者と外科医は、腰椎固定術後の術後感染のリスクについて議論し、それに応じて注射のタイミングを調整することをお勧めします」とBaaj博士は続けます。
腰部硬膜外ステロイド注射の詳細と、この治療が背中と脚の痛みをどのように管理するかについては、硬膜外コルチコステロイド注射と腰痛をご覧ください。
ソースを見るアヌジ・シングラ、スコット・ヤン、ブライアン・C・ウェルナー、他 腰椎固定術の術後感染に対する術前硬膜外注射の影響。 J Neurosurg-Spine 。 2017年3月14日にオンラインで公開されました。doi：10.3171 / 2016.9.SPINE16484。
