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失敗した背部外科症候群の診断

背部手術症候群（FBSS）、背部手術失敗（FBS）、椎弓切除後症候群は、脊椎手術が患者の術前症状を緩和しないときに発症する状態を説明するために使用される用語です。これは、外科的処置の数週間後、数ヶ月後、または数年後に発生する可能性があり、新しい問題（例、慢性腰痛）を伴う場合があります。 FBSSにはさまざまな原因があります。医師（脊椎外科医、専門医など）は、包括的な身体的および神経学的評価を行って診断を確認することにより、症状がFBSを指しているかどうかを判断できます。原因と診断を理解することは、治療ソリューションへの道を導くのに役立ちます。

失敗した背中の手術の診断には、包括的な身体検査と神経学的評価、および背中や首の痛み、症状、病歴の詳細なレビューが含まれます。 写真ソース：123RF.com。

フェイルバック手術症候群：診断プロセスのステップ

FBSSの診断には包括的なアプローチが含まれます。つまり、医師は質問をするだけでなく、痛みや症状をよりよく理解するためのテストも行います。失敗した背中の手術の原因を検出するプロセスには、以下のステップのすべてまたは一部が含まれる場合があります。

病歴
感情的な幸福と生活習慣のレビュー
身体検査
神経学的検査
現在の症状のレビュー
イメージング（例、X線）

病歴
失敗した背中の手術と脊椎障害を診断する最初のステップは、病歴のレビューです。過去および現在の健康履歴の詳細から、医師はあなたの全般的な健康状態を知ることができます。アレルギー、以前の診断と現在の診断（糖尿病や心血管疾患などの共存する病状を含む）、および市販の市販薬や処方薬（ビタミンやサプリメントなど）について医師に知らせる準備をしてください。

また、痛みやその他の症状を緩和するために試みた治療について話し合うことも重要です。これには、薬物療法、理学療法、カイロプラクティック、注射療法などが含まれ、試行された治療の有効性も含まれます。

感情的な幸福と生活習慣のレビュー
背中の痛みと感情的な幸福は密接に関連しているため、医師は心理社会的健康に時間を集中します。うつ病、不安、その他の精神的および感情的な健康の診断がある場合、またはうつ病の考えや感情がある場合は、医師に相談してください。

精神的および感情的な健康は痛みの管理に不可欠であり、心理社会的健康障害のある人は痛みの意識を高めているかもしれません。それは痛みが本物ではない、または単に「頭の中で」ではないという意味ではありません。むしろ、この情報は、医師が治療計画で身体的および感情的な痛みを完全に解決するのに役立ちます。

医師はあなたのライフスタイルについても話し合うでしょう。喫煙、肥満、睡眠障害、活動/運動レベルは、医師があなたの健康状態を正確に描き、FBSの潜在的な原因へと導くのに役立ちます。

身体検査
病歴を確認した後、医師は身体検査を行って、痛みや症状の根本的な原因を評価するのを助けます。医師は、脊椎の特定の部分に触れて触ったり触ったりして、けいれん、圧痛、または腫れの領域を特定する場合があります。医師はまた、部屋を歩いたり（歩行の問題を示します）、曲げたりねじったり（動きの範囲を確認する）、ただ立ったり（バランス、姿勢、脊椎をテストする）アライメント）。さらに、医師は、痛みの原因を再現して特定するために、特別な診断運動（例、直立挙上テスト）を実行することもあります。

神経学的検査
神経学的検査は、神経の健康状態を測定し、神経機能障害の領域を特定することを目的としています。神経学的検査では、筋力低下、異常な感覚（例、刺すような感覚またはしびれ）、および神経根障害（例、腰から足まで続く痛み）を特定します。医師は、綿棒または皮膚をピンで優しく動かして四肢の感覚をテストしたり、腕や脚を曲げたり伸ばしたりして脱力をテストしたり、ゴムハンマーを使用して反射をテストしたりして、脊髄神経の健康をテストします。

現在の症状のレビュー
医師は明らかに訪問の理由を知りたがるので、現在の症状についてできるだけ詳しく話し合う準備をしてください。診断プロセスのこの部分で、医師は痛みの「評価」を求める場合があります。痛みは主観的なものであり、100％の正確さで測定することはできませんが、特定の検査は医師が痛みをよりよく理解するのに役立ちます。これらのテストは次のとおりです。

ビジュアルアナログスケール 0（痛みなし）から10（想像できる最悪の痛み）のスケールを使用して、患者は痛みを評価します。
オスウェストリー障害指数。 患者が答える10の質問は、痛みが生活の質にどのように影響するかを明らかにするのに役立ちます。
痛みの描画。 身体の前面と背面の図解により、患者は痛みを感じる場所をマークし、その特徴（例、痛み、, 熱）を説明することができます。

医師は、ビジュアルアナログスケールと呼ばれる数値スケールを使用して痛みを評価するように求めます。 写真ソース：123RF.com。

医師は、次のような質問をすることで、痛みを説明するように求めます。

あなたの痛みはどこにありますか？
痛みはいつ始まりましたか？
突然痛みが現れましたか？
あなたの痛みは一定ですか？
特定の活動中または活動後に痛みは悪化しますか？
痛みは日常生活や気分に影響しますか？

医師は、腸/膀胱機能の問題や新しい神経症状など、「レッドフラッグ」症状についても知りたいと思うでしょう。これらの症状は、救急医療処置を必要とする場合があります。

イメージング
X線、コンピューター断層撮影（CT）スキャン、MRI（Magnetic Resonance Imaging）スキャンなどのイメージングスキャンは、脊髄疾患、その原因に関する貴重な情報を提供し、診断の確認に役立ちます。画像スキャンの選択は、そもそも脊椎手術につながった元の診断に依存する場合があります。

説明のために、脊椎の変形を治療する脊椎手術を受けた場合、主治医は、脊柱全体のアライメントを確認するために、立位のX線写真を注文することがあります。ただし、X線イメージングでは、脊椎の柔らかい構造または骨のない構造を明確に定義することはできません。おそらく、X線は、再発した椎間板ヘルニアまたは脊椎狭窄を示唆しています。そのような状況では、より詳細な情報を得るために、医師は、診断価値の重要な領域を強調するために、造影剤の有無にかかわらずCTまたはMRIスキャンを使用することを選択できます。

通常、MRIは腰痛の問題を評価するのに最適な検査です。以前に機器を使用していた患者では、MRI画像のアーチファクトまたは歪みが多すぎて、何が起こっているかを確認できない場合があります。さらに、MRIは金属計装を十分に視覚化しません。したがって、骨が適切に融合しているかどうか、器具の位置をより適切に評価するために、CTスキャンもしばしば必要です。時には、脊柱管内に色素を配置し、脊椎のCTスキャンを取得するCTミエログラムが必要です。

失敗した背部手術の診断から治療まで

失敗した背中の手術の診断を受けることはイライラし恐ろしいことがありますが、それはまた解放することができます。医師が原因を確認すると、あなたの痛みと症状に対処する治療計画の作成に取り組むことができます。ほとんどの場合、再発する脊椎手術の成功率はその後の手術ごとに低下するため、主治医は背部手術症候群の症状に対して非外科的治療を推奨します。ただし、特定の症例では、FBSS / FBS関連の痛みと症状を緩和する脊椎手術が必要になる場合があります。

ソースを見る

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