突然、VCガイはメンタルヘルスケアに気づきます

米国でのメンタルヘルスケアと治療に利用できる品質とリソースは、1980年代以来下降傾向にあります。それは政府が運営する州立精神病院を閉鎖することから始まりました（最も必要とされている患者を危険にさらし、多くの場合、路上に置いています）。

その後、マネージドケア（利益と貪欲によって推進される企業）が登場し、メンタルヘルスのバックグラウンドを持たない中堅マネージャーが、どの患者にどのようなメンタルヘルス治療が適切であるかを正確に指示し始めました。

現在、ベンチャーキャピタル（VC）企業は、テクノロジーが高品質でタイムリーなメンタルヘルスケアを受けることに関連する多くの病気を魔法のように解決できると信じている時代に生きています。しかしもちろん、その前に登場したマネージドケア企業と同様に、多くの企業も潜在的な利益と投資収益率に牽引されているだけでなく、品質の低いお粗末なケアの「ソリューション」を提供しています。

明らかにそのようなベンチャーキャピタリストの1人であるアダムシーブルックは、テクノロジーブログであるTechCrunchで、アメリカでメンタルヘルスケアを求める人々のすべての問題について書こうと決めました。

• 治療を求める人々を非難する
• 臨床医は多くの状態に対して効果的な診断ツールを持っていません
• 開業医は現在のニーズの半分未満に対処することができます
• ヘルプは多くの人にとって法外に高価です

これらの4つを見て、シーブルックが今日の世界で説明している種類の問題であるかどうかを確認してみましょう。さらに重要なのは、テクノロジーとアプリがこれらの問題に対する最善の解決策かどうかです。

治療を求める人々を非難する

Rosalyn Carter（カーターセンターのアトランタにあるメンタルヘルスプログラムに代わって活動している）のような偉大な人々、およびメンタルヘルスアメリカやNAMIなどの組織は、メンタルヘルスの問題に関連する汚名を減らすために何十年も働いてきました。 Glenn CloseのBring Change 2 Mindなどの新しい組織も、会話を活発にしています。

知識は私が知っている何よりも偏見を打ち破るのに役立ちます。 （個人だけでなく）住民への知識は、メンタルヘルスの問題（私たちのように！）に関する事実情報を広めるウェブサイトやアプリによって最もよく提供されます。問題の根本に対処したい場合は、何十年もの間、現在かなりうまく機能しているものに目を向ける必要があります。

私たちはもう「そこに」いますか？私たちにはまだ道のりはありますが、インターネットとテクノロジーの大部分により、私たちは精神病に基づく偏見と差別を根絶するという目標に非常に近づいていると私は主張します。しかし、シーブルックの言うことに耳を傾ければ、過去20年間、この問題にほとんど変化はありませんでした。真実と違うことがあってはならない。

テクノロジーはどのように役立ちますか？メンタルヘルスの専門家に直接会うことを避け、代わりに状態の恥を補強することができます。これは、定期的な治療を求めるべきものではありません。

臨床医は多くの状態に対して効果的な診断ツールを持っていません

これは単なる虚偽です。臨床医は、存在するあらゆる精神的健康状態に対して効果的な診断ツールを持っています。多くの場合、彼らは何十年もそのようなツールを持っています。今、そのようなツールが使いやすいのか、それとも 驚くばかり 彼らがそうであったように。しかし、何百もの心理的評価の測定値-ほとんどが重要な研究の裏付けがある-が明らかにするように、それらは明らかに存在します。

シーブルックが別の方法で考えるのは残念です。そして、なぜ精神病についての誤った情報を助長し、差別と非難を助長するような善良なVCファイナンスの男がそのような虚偽を書いているのを見ると、なぜ私はうんざりしますか。 （おもしろいことに、ほとんどの医療診断には、その診断のための診断ツールとして使用される確定的な臨床検査がないことをご存知でしたか？）

テクノロジーは、診断データを合理化し、データベースまたは電子カルテに直接入れるという点でのみ役立ちます。それはより正確な診断をもたらすものではないので、精神疾患のある人を助けることはできません。

開業医は現在のニーズの半分未満に対処することができます

毎年100％の人が100％の時間でサービスを求めている理論的な世界を想定すると、毎年、そうです。しかし、それは私たちが住んでいる現実の世界とは何の関係もありません。

現在、ほとんどの市場で心理療法サービスを提供している開業医は、需要よりも多くなっています。 100人の開業医に質問してください。彼らの大多数が新しいクライアントを受け入れます。これが真実ではない1つのケースは精神科医です。精神科医の不足は数年前から発生しており、おそらく10年以上前に発生しています。これは、医学部に在籍している医師が医学のこの分野に特化するインセンティブを提供することを除いて、容易に解決できる問題ではありません。

ケア不足を助長するもう1つの問題は、保険会社がプロバイダーパネルにスタッフを配置する方法にあります。コストを抑えるために（または、「利益を上げ続ける」と言う人もいるように）、多くの企業は、プロバイダーのパネルの人員を人為的に維持しています。これは、彼らが（違法である）ケアを配給する方法があることを保証するだけでなく、臨床医を彼らのパネルに十分に予約しておくことも保証します。これは規制上の問題であり、これらの企業をより適切に監視することでより簡単に解決できる問題です。

ヘルプは多くの人にとって法外に高価です

確かに、あなたが何かのためにポケットから支払わなければならないならば、それは高価になることができます。ほとんどの保険会社は、シーブルックが彼の記事で述べている種類の新しいアプリやサービスをカバーしていないため、これにはあらゆる種類のアプリやテクノロジーサービスも含まれます（1つまたは2つの注目すべき例外を除いて）。

しかし、典型的な癌治療と比較して、精神疾患の治療は実に手頃な価格です。それはすべて、基準として使用しているものに依存します（Seabrookは言いません）。ビデオや対面で誰かを見ているかどうかに関係なく、セラピストの1分の時間にかかるコストがどれだけかかる場合でも、テクノロジーがこの問題にどのように役立つかは謎です。もちろん、テクノロジーが実際の心理療法セッションほど良くないいくつかのより少ない治療オプションを提供しない限り。

アメリカのメンタルヘルス治療が直面する真の問題を解決する

親愛なるアダム・シーブルック、私はあなたの心がそのような記事を書くのに適切な場所にいることを知っています。しかし、あなたが単に販売を手助けしようとしているこのスペースの小屋になる前に 価値提案 この市場では、実際のメンタルヘルスの専門家、擁護者、政策担当者、および第一線の臨床医から現実の確認を受けることを検討してください。 （シリコンバレーやニューヨーク市のバブルではなく）実際のメンタルヘルスケアシステムに問題があることがわかります。多くの、多くの組織、そして何千人もの本当に賢い人々が、システムと人々がメンタルヘルスの問題について話す方法を変えることにより、これらの問題に真正面から取り組むために精力的に取り組んできました。

これは「混乱の準備が整ったセクター」ではありません。1インターネットベースの認知行動療法-あなたが記事で積極的に駆り立てたもの-も、20年近く前から存在しています。そして、何を推測しますか？克服するべきいくつかの重要なハードルがあります—奇跡的にあなたの記事で言及されなかったハードル。

実際の行動の変化がアプリで数行のテキストを読んで進行状況をグラフ化するだけの簡単なものであるなら（そうするためにときどきやる気を起こさせるメッセージを添えて！）、セルフヘルプブックは30年前にすべての問題を解決しました（または、最近では、既存の何千もの既存のメンタルヘルスアプリのいずれか）。実際の行動の変化は簡単ではありません。そして、今では多くのアプリ開発者がそれを認めており（最初のダウンロード後または1回のセッション後もアプリの使用率が非常に低いままであるため）、ヒューマンコーチングコンポーネントをサービスに追加したことを認め、バンドエイドのように感じています、ほとんどの場合で最も一般的な分母アプローチ。2

テクノロジーは、特定した問題を実際に解決することはできません。また、精神疾患のある人々が直面している実際の問題を解決することはできないでしょう。どうして？人々は自分の人生に真の変化をもたらすために人とのつながりを望んでいるからです。そして、これは、伝統的に提供されてきた高品質の設定で、顔を合わせて、診療所やセラピストのオフィスで提供するのが最善です。3

精神疾患は身体的疾患と同じように尊敬、資源に値する

結局のところ、私たちは、がん治療のゴールドスタンダードを下回るがん治療を「破壊する」ことを望んでいません。それでは、精神疾患のゴールドスタンダードに満たない治療法で精神疾患のある人を助けようとすることが容認できるのはなぜでしょうか？4

17年以上前の1999年に、米国の外科医長は精神疾患に関する画期的な報告を発表しました。その中で、David Satcher、M.D.、Ph.D.書きました：

健康と病気を連続体のポイントとして考えることは、どちらの状態も他から純粋に分離して存在しないことを認めるのに役立ちます。別の、しかし関連する文脈では、日常の言葉は「精神的健康」または「精神的疾患」は「身体的健康」または「身体的疾患」とは無関係であるという誤解を助長する傾向があります。実際、この2つは切り離せません。

私はこの洞察を共有して、精神疾患は身体疾患と同じくらい重要であるという考えは新しいものでも画期的なものでもないということを思い出させます。今日、ほとんどの教育を受けた人々がそれを事実として受け入れています。

それでは、次の段階に移りましょう。私たちが肉体的な病気をするのと同じように、尊敬と資源を尊重して精神病を治療します。免許のない「ライフコーチ」や研究されていないアプリに精神疾患を不当に駆り立てるだけでなく、免許のない専門家やアプリに癌治療を押し付ける以上のことをしましょう！テクノロジーの修正で問題を「解決」するのではなく、人々が必要とする価値のある高品質で標準的なケアを人々に提供するための実際の修正です。

脚注：

1. これは、2000年にセラピストとのビデオチャットを提供する革新的なeセラピー会社のためにラウンドをしたときに私が売り込んだ行です。 [↩]
2. この分野の実際の需要と課題をよりよく理解するには、スタートアップまたはアプリの開発者に、何人の顧客が完了したか尋ねてください。ダウンロードだけです。アプリ上の単一のセッションまたはモジュール。 10セッション以上。 20以上のセッション。 20を超えるセッション数（唯一の価値の基準）が3％を超える場合、勝者がいる可能性があります。そうでなければ、会社はどこにも速く行きません。 [↩]
3. ビデオアプリなどで配信することもできますが、対面でのやり取りと正確に同じ時間がかかるため、多くの問題を解決することはできません。 [↩]
4. 私にとって、これはうっかりして精神障害に関連する柱頭を補強するもう1つの例です。身体の病気に対してこのような「解決策」を提案しない場合は、精神疾患のある人にそれらを試してみてはいけません。 [↩]