精神疾患の診断は実際に医学的診断とどのように比較されますか？
ただし、精神疾患診断リファレンスマニュアルであるDSM-5は、精神疾患とその根本的な原因についての現在の限られた知識に基づいて、実際には適切な妥協案であることをお勧めします。さらに、ほとんどの人が医療診断を理解することは非現実的であり、厄介な現実を考慮に入れていません。
精神疾患の診断は、従来の医療診断とどのように比較されますか？
この質問に来るように見えるほとんどの人々はまた、伝統的な医療診断が病院や他のヘルスケア環境でどのように行われるかを誤解しているようです。私はしばしば、ほとんどの医学的診断は実験室や血液検査、または生検によって行われるという信念に出くわします。そして、（他の特定の身体的兆候と組み合わせて）医学的検査はしばしば決定的であり、患者の何が悪いのかを正確に医師に伝えます。
しかし、開業医と話すと、現実はそれほどきちんとしておらず、清潔ではないことがわかります。医療診断は、人間自身と同じように厄介で複雑な場合があります。 （実際、人気の高い医療用テレビシリーズ全体で、 家、この非常に前提に基づいていました。）
いくつかの医学的診断は確かにきちんとしていてクリーンであり、かなり簡単に作成できます。腕を骨折している場合、X線は医師がそれがどのような種類の骨折であるか、それがどこで発生するかを正確に判断するのに役立ち、そのようなデータを通じて、腕が正しく治るように腕を設定する最善の方法を決定します。
しかし、私たちが当たり前と見なしているいくつかの診断（普通の風邪など）には、その存在を確認するための医学的検査や検査検査は実際にはありません。医師は一連のテストを注文して、あなたの体が何かと戦っている兆候を探すことができますが、それらのテストでは、実際にその何かが何であるかを明らかにすることはできません。患者が説明する他の自覚症状だけがそれを助けることができます。
それでも、医師は頭をかきむしって可能性を狭めることしかできません—明確で単一の診断に必ずしも解決できるわけではありません。
もちろん、私の言葉を信じる必要はありません。医学文献には、何千もの異なる病状診断の信頼性を調べる何千もの研究研究が散りばめられています。これらの中から無作為に選んだものを読んだときの私の見方は、多くの医療診断のインターラーターの信頼性は公平であるということですが、スペシャリストは他の人よりも信頼性の数値が優れています（条件が専門分野でカバーされている限り）。
しかし、診断自体に同意するのが難しいというだけではありません。ほとんどの場合、医師は正確な診断を下すために十分なデータを持っていません。フィンク等。 （2009）そのような問題を要約した：
プライマリケアでの診察結果の10％だけが確定診断に割り当てられますが、50％は「症状」のままで、40％は「名前付き症候群」（「疾患の画像」）として分類されます。
さらに、最も頻繁な診断の20％未満が、診察結果の80％以上を占めています。過去50年間に経験的に確認されたこの発見は、プライマリーケアにおける診断と意思決定に重大な影響を与えるべき乗則の分布を示唆しています。
それらはいくつかの目を見張るような統計です。そして、それは医学のためだけのものです。
さらに、医療診断コーディングシステム（ICD 10）が大きく複雑になったため、診断を正確にコーディングする機能が低下しています（たとえば、Stausberg et al。、2008を参照）。ほとんどの医学的診断が簡単で、血液検査や検査室検査で到達すると仮定するのは、単に誤りです。現実の世界では、医療診断は精神疾患診断と同じくらい複雑で主観的で厄介です。
精神障害はより良い診断ですか？
つまり、いいえ。また、メンタルヘルスの専門家のインターラーターの信頼性レベルは、精神障害についてはさらに低いと主張する人もいます。特に、さまざまな経験レベルの非常に多くの専門家が実際に精神障害の診断を行うことができるため（臨床ソーシャルワーカー、精神科医、小児科医から、かかりつけの医師、看護師、または一般医師まで、多くの場合、より多く）。
しかし、多くのことを認めても、そのようなラベルや症状の星座（診断として参照したくない場合）には目的も価値もありません。医学的診断が医師の治療オプションに役立つのと同じように、精神障害の診断もそうです。
たとえば、双極性障害のある人に抗うつ薬を処方することは、躁状態または低躁状態を引き起こすのを助ける可能性があるため、危険な場合があります。あなたが処方医師である場合、それは貴重な情報です。
精神障害の診断は、ほとんどの医学的診断よりも社会学的および心理学的な構成要素であるという事実に共感します。しかし、医療診断がはるかに簡単であるという誤った信念に基づいて精神疾患の診断の価値を下げることは、現実の世界での医療診断の複雑さと困難さを最小限に抑えることです。そして、そもそも精神診断の価値を下げることは、これらのことをラベル付けするという究極の目的、つまり苦しんでいて苦しんでいる人々を助けるという目的を逃しているようです。
私はあなたがそれをうまく行うために常にラベルを必要とするとは思いませんが、そのようなラベルが一部の批評家が示唆するほど人々に害を与えるとは思いません。それらは医学的診断より正確ではないかもしれませんが、それらは治療と研究に情報を提供するのに役立つだけです（そして保険会社から払い戻しを受けます）。精神疾患の診断がその人の他のどの単一の特徴よりも人を定義するものであると誰もが停止して考えるべきではありません。
参考文献
フィンク、W。、リパトフ、V。＆コニッツァー、M。（2009）。一般開業医による診断：精度と信頼性。 International Journal of Forecasting、25、 784-793
Stausberg、J.、Lehmann、N.、Kaczmarek、D.＆Stein、M.（2008）。 ICD-10を使用したコーディングの診断の信頼性。 International Journal of Medical Informatics、77、 50-57
脚注：
- 「評価者の信頼性」とは、同じ症状の説明が与えられた場合に、2人の異なる人が診断にどの程度同意するかを示す相関尺度です。信頼性が高いほど、診断がかなりよく理解され、説明され、認識されていると推測できる可能性が高くなります。 [↩]
