世界・オブ・心理学ブログ

家庭で悲劇が襲ったとき：メンタルヘルスシステムを変える必要性

2012年3月7日水曜日に、私の母の最悪の悪夢の1つが実現しました。

ペンシルバニア州ピッツバーグの西部精神医学研究所およびクリニック（WPIC）。 —州で最高の精神病院の1つ—銃乱射により2人が死亡、7人が負傷しました。

WPICは、将来の精神科医、心理学者、および修士レベルのメンタルヘルスセラピストの教育に役立ちます。外科医、麻酔科医、放射線科医を含む他の専門医、および他の医療専門家もそこで研修を受けます。教育、科学、実践が融合した施設です。

メンタルヘルス病院での潜在的な危険性や、暴力的な出来事がさまざまな人々に治療を提供するセラピストとしての私の現実になる可能性について母に話しかけた日を覚えています。彼女の目はそれをすべて言いました。彼女の顔全体に恐怖が見えた。多くの機関（主に教授、プロのスピーカー、および同僚）は、ほとんどの教育機関が非常に安全で、従業員に緊急プロトコルとトレーニングを提供しているため、このような事件はまれであると確信しました。 WPICは、メンタルヘルスポリシー、緊急事態、および「異常な事態」、つまり患者の暴力に関する問題について従業員をトレーニングします。

残念ながら、そのような出来事の現実は、メンタルヘルス治療のより精神的に安定した「消費者」、社会一般、擁護団体、専門家グループ、さらにはメンタルヘルスの専門家自身によってしばしば軽視されています。ただし、治療アドボカシーセンター（2012）によると、「統合失調症と双極性障害の治療を受けていない人々が毎年犯している殺人事件は、米国で推定20,000件ありますが、およそ1,000件あります。」

暴力の可能性を増加させるのは（おそらく施設や臨床の場でも）、重度の精神疾患を持つ個人が未治療であるか、重度の未治療の精神疾患の兆候や症状についてまったく知らされていない社会によって見落とされている場合です。実際、National Institute of Mental Health（2010）は、「770万人のアメリカ人が統合失調症と双極性障害に苦しんでおり、合計すると米国の人口の約3.3％である」と推定しています。これらのうち、統合失調症の個人の約40％と双極性障害の個人の51％は、任意の年に未治療です。」

一部のメンタルヘルス施設の周辺での悲劇は現実のものです。深刻な精神疾患または未治療の精神疾患に苦しんでいる個人が薬物乱用と一緒に—しばしば衝動と思考プロセスを制御できず、そのような悲劇に必要な条件を提供するという現実を受け入れることをいとわないピッツバーグで起こった。

犯人は30歳のジョン・シックで、最初の犠牲者は受付と警備員でした。彼の他の犠牲者は、従事している25歳の男性セラピスト、ユニット書記、および精神科医を含みました。

精神疾患に苦しんでいる個人間の暴力の話題はかなり物議を醸していますが、それは熱心な注意、成熟した会話、および精神保健システムによって未治療または不適切に治療された個人が犯した以前の暴力行為の統計の公平な解釈に値する会話です。進歩は、私たちが自分の感情を脇に置き、客観的に事実を見て初めて起こります。治療擁護センターは司法省の統計を提供します。

配偶者により殺害された配偶者の割合–被告の12.3パーセントは未治療の精神疾患の病歴を有していた
親によって殺害された子供の数–被告の15.8％には未治療の精神疾患の病歴がある
子供によって殺された親の割合–被告の25.1パーセントは未治療の精神疾患の病歴があった
兄弟によって殺された兄弟の割合–被告の17.3パーセントが未治療の精神疾患の病歴を有していた

これらの統計はない適切に治療されている重度の精神疾患を持つ人々を表しています。それらは、重度の精神疾患が治療されなかった事件のみを反映しています。ペンシルバニアでの発砲の詳細についてはまだアクセスしていませんが、実際に何が起こったのか、そのような事件が将来発生しないようにするにはどうすればよいのか、どのような政策（州や連邦）を調整する必要があるのかを考慮することが重要です。メンタルヘルス環境で無実の傍観者と労働者を保護するために変更または実装されました。

新しいポリシーを実装するか、現在のポリシー（例：銃の法律、支援付き外来治療法など）を調整することで、悲劇を防ぐことができます。たとえば、WPICは、ピッツバーグ大学医学部、大学自体、およびその他の大規模な施設のほぼ真ん中に位置しています。仮に、ガンマンが施設から脱出したとすれば、その地域のある機関や大学から別の機関や大学に通勤していた傍観者の多くの命を奪うことができたでしょう。

私はしばしばピッツバーグの縮図であるオークランドを「小さなコミュニティ」と呼びます。さまざまな集合住宅、ホール、学校、病院、メンタルヘルスクリニック、教会、遊び場、公園、そして企業でいっぱいです。エリアは非常に人口が多いです。結果として、大学が彼らのように迅速に対応していなかった場合、この銃乱射ははるかに大きな悲劇であった可能性があります。多くの家族がその献身と専門知識に感謝していると思います。それにもかかわらず、この事件は、制度的政策と州および連邦法に関する新鮮な議論をもたらします。

将来の発生を防ぐために何ができるでしょうか？いくつかのアイデアは、より大きな議論を開始するかもしれません：

すべてのメンタルヘルス設定でセキュリティの存在感を高めます。現実には、一部のメンタルヘルスクリニック、主にコミュニティ外来センターは、必ずしも厳格なセキュリティを備えているわけではありません。 WPICでは、ガンマンが建物に入った間、警備員はいませんでした。セキュリティが完全に存在しない他の設定があります。これは変更する必要があります。
緊急プロトコルの広範なトレーニング。メンタルヘルスの専門家やその他のスタッフが、患者の攻撃や暴力を含む緊急事態に対応し、それに気づくために適切なトレーニングを受けることが非常に重要です。これには、精神疾患と、重度の未治療のメンタルヘルス問題を持つ個人の典型的な行動について学ぶ警察やその他の法執行当局が含まれます。
コミュニティ教育。メンタルヘルス問題、未治療者の行動、精神障害者とその家族の法的権利、暴力や攻撃などの不幸な状況から私たちの社会を保護する方法についての教育は、深刻な精神障害者とその家族の適切な擁護の重要な要素です愛する人。
国家支援外来治療法の進歩。外来治療（AOT）は、44の州で利用可能な裁判所命令の治療（投薬を含む）です。これは、薬物療法の非遵守およびメンタルヘルス治療の非遵守の病歴がある個人によく利用されます。 AOTは、厳格な維持管理を必要とする重度の精神疾患を持つ個人を対象としています。 AOTの詳細については、こちらをご覧ください。

武装集団に未治療の精神疾患があったかどうかは現在不明ですが、近所の人、友人、知人の多くは、銃乱射の数日前に非常に奇妙な行動をとっていたと述べています。兆候はありましたが、治療はありませんでした。ピッツバーグ大学の警察署長、ティムデラニーによれば、「ピットの警官3名が彼と「銃撃戦」を交わしました…これは私たちが準備し、決して起こらないことを願っています。それは起こった。そこにいるすべての人々に何が起こったのか考えたくありません。」

市民が関与し、州の法律や未治療の精神疾患の影響について知識を深める必要があります。私たちは警察官が彼らの訓練を継続し、彼らが目指してきた偉大な保護者であり続けるために必要です。現実を受け入れ、暴力や攻撃の可能性について他者を教育するために、メンタルヘルスの専門家が必要です。ひいては、深刻な精神病を患っている人たちの命を守る。

悲劇的な現実への私たちの注意は、愛する人が関わるかもしれない将来の悲劇から私たちを守り続けます。参加し、知識を深め、可能な限りいつでも変更を加えることをお勧めします。私たちの未来はそれにかかっています。

州のメンタルヘルス法の詳細については、http：//www.treatmentadvocacycenter.org/legal-resourcesにアクセスしてください。
州への関与の詳細については、http：//www.treatmentadvocacycenter.org/solution/getting-involvedにアクセスしてください。