診断は包括的すぎますか？

クリストファーレーンは、昨日の ボストングローブ 通常の内気と社会不安障害（社会恐怖症とも呼ばれます）との間のあいまいな境界線について。この記事では、精神障害として診断可能なものから「正常な行動」を伝えることの難しさを調べ、この障害をぼやけた線の主な例として正しく取り上げています。しかし、最初のレーンは社会不安障害の科学に何が通じるかについて短剣を駆り立てます。

Society of Nuclear Medicineは、私たちが社会不安障害の謎の解決に一歩近づいていることを示唆する新しい研究を売り込んでいます。研究者たちは、疾患の起源は生物学的であると信じています。 […]

批判の恐怖を精神疾患と呼び始めると、ストレスや不安を引き起こす無数の社会的および心理的要因を無視するのは簡単です。それでも、生物学的障害と呼ぶ正当化はせいぜい控えめであることが判明した。社会不安障害の基準を満たす5人の女性と7人の男性のMRIスキャンは、ドーパミンとセロトニンのわずかな変動が「社会不安障害の神経生物学に役割を果たす可能性がある」ことを示唆しました。

それは、「運動は心拍数を上げる」または「カフェインは興奮剤です」と言うようなものです。ドーパミンとセロトニンの微視的変動は常に脳に影響を与え、気分を決定するのに役立ちます。 1ダースだけに焦点を当てて、1500万人のアメリカ人の健康状態を予測するのは一続きです。

確かに。研究者は、データ内に何らかの相関があるように見えると興奮しますが、その後、ほぼ普遍的に、その相関とデータの意味を拡張し、一般化します。

特定の障害に対するある種の脳の化学的関連性を見つけることを意図しているこれらのタイプの研究の多くは、ほとんどの障害の診断および治療の方法を変えることはほとんどありません。

しかし、この記事でレーンが指摘するより大きなポイントは、多くの精神障害の診断基準と、ほとんどの人が通常の行動と考えるものの間のあいまいな線についてです。彼は社会不安障害を選択しますが、それは診断マニュアル全体で最も役に立たない診断の1つであるためです。

しかし、彼が気にしているのは、社会不安障害の診断を満たすためには、合計8つの異なる基準を満たさなければならないということです。彼の記事で彼が触れていないいくつかの基準は次のようなものです：

• 人は恐怖が過度または不合理であることを認識しています。
• 恐れられる社会的またはパフォーマンスの状況は回避されるか、または強い不安または苦痛に耐えられます。
• 恐れられる社会的またはパフォーマンスの状況での回避、不安な期待、または苦痛は、その人の通常のルーチン、職業的（学術的）機能、または社会的活動または関係を著しく妨害します。または、恐怖症を抱えることについて著しい苦痛があります。
• 18歳未満の個人の場合、期間は少なくとも6か月です（この記事の上級プロムの例ではそれだけです）。

いくつかの単語を強調しました。これらは、この特定の障害のある人を診断するときに訓練を受けたメンタルヘルスの専門家が探す言葉です。上司に毎年プレゼンテーションを行う前に、お腹の中で数匹の蝶を経験しているだけであれば、それは社会不安障害ではありません。

私はレーンの全体的なテーマに同意します。おそらく専門家（特に、特定のメンタルヘルストレーニングがほとんどない家庭医などの医療専門家）は、診断基準が不正確であるために、多くの精神障害を診断しすぎているということです。しかし、私はまた、存在する基準への順守の単純な欠如のために、過剰診断も起こっていると信じています。

レーンが私たちに思い出させるように、恥ずかしさは精神障害ではなく、社会不安障害は、恥ずかしがりや恥ずかしがりやを好む人格を持つことと同じではありません。恥ずかしさは、一部の人々が持っている通常の日常的な特徴であり、それは完全に大丈夫です。

しかし、レーン氏が信じているように、過剰診断の問題は実際の問題であり、対処する必要があります。

マニュアルの公的および専門家の信頼を回復するために、組織は診断しきい値を下げるのではなく上げ、マニュアル内のすべての参照を軽度または日常的な苦痛に削除する必要があります。これにより、慢性疾患と心配患者をもう一度区別することができます。上手。

私は同意します。次の改訂では、この診断システムの有効性を改善し、これらの障害を確実に診断する能力を継続的に改善する必要があります。誰かが「病気」であり、完全に健康であるときに治療が必要であることを示唆しても、誰も助けにはならないからです。