2008年行動遠隔医療サミット：1日目の朝の要約

私は今日と明日ボストンにいる、行動テレヘルスに関する第2回年次サミットに参加（およびパネルをモデレート）しています。「Behavioral Telehealth」は、e-Mental Health（eHealthの代わりに）またはMental Health 2.0（どちらのクールな用語を好むかを問わず）を表す派手な方法です。私は直接ライブブログをしているわけではありませんが、翌日くらいにアップデートを随時投稿します。

ロンケスラーは最初に、彼と彼の研究チームが職場でのメンタルヘルスの問題について検討した方法について話し合いました。彼は、さまざまな健康とメンタルヘルスの懸念が従業員の職場のパフォーマンスにどのような影響を与えるかについて企業が理解するのに役立つ彼が使用する健康と労働パフォーマンスのアンケート（HPQ）について話しました。

雇用主にとってのメンタルヘルスの懸念のコストには、病気の欠勤、プレゼンテイズム（仕事中だがパフォーマンスが悪い）、波及効果（小さなチームでうつ病を患っている人が他のチームのメンバーに影響を与える）、大きな損失、障害、その他の関連する健康が含まれます介護費用。

ケスラー博士によって記述されたモデルうつ病の管理プログラムには、

うつ病の健康リスク評価（HRA）スクリーニング

ケアマネージャーのアウトリーチコール

変化の段階—採用と定着

ベストプラクティスに重点を置いた治療

次はアル・ルイスで、病気の管理の将来について非常に興味深い話をしました。ルイスは、実際の基礎となるデータを見ると実際には存在しない傾向を示しているという点で、多くの疾患管理データがいかに「うそ」にあるかに本当に焦点を当てていました。

彼は、疾病管理研究では、クレームデータを見て、額面どおりに記録された変更を行うべきではないことを強調しました。彼は、研究者またはアクチュアリーが単純な事後チェックを行って、疾患管理プロセスへの投資の利益を探すのが不正確である理由の明確な例を示しました。代わりに、彼は研究者が「妥当性チェック」を使用する必要性を強調しました—データからの根本的な仮説と仮定がありそうであることを確認するためのチェック。

コンピューターベースのインタビューの先駆者の1人であるワーナースラック博士（このような技術に関する最初の研究を 40年前 1966年に）と題された講演で彼のキャリアで学んだ教訓について話しました 患者のためのサイバー医療。 Slack博士は、患者とコンピューターの対話がどのように使用され、それが最終的に有益である理由に焦点を当てました。コンピュータープログラムが、医師が標準の面接で答えない問題や起こりうる問題をしばしば取り上げるためです。コンピュータがこれを行うのは、より綿密で関連性のある詳細なフォローアップの質問をするため、そして人々は健康問題の多くについて、人ではなくコンピュータを使って話す方が快適だからです（オンライン行動で指摘された抑制行動の影響は、実際にはコンピュータ-オンライン固有ではありません）。

コンピュータ主導のインタビューについて話した後、彼は、ボストンにあるベスイスラエル病院のWebベースの患者ポータルである患者サイトについて言及しました。それは患者に診断および実験室研究の結果を表示し、彼らの薬物を表示し、処方の予約と紹介を要求する能力を提供します。スラック博士と彼の研究はまた、サイトの包括的なコンピュータベースの医療面接に取り組んでいます。

午前中の最後の講演は、患者の疾患管理を支援することを目的とした「バーチャルビジット」について語ったロブフリードマン博士によるものでした。バーチャルビジットの基盤は電話連動通信（TLC）システムです。これは、電話ベースのインタラクティブなコンピューター制御の患者監視システムです。これにより、医師は実際に患者に話しかける必要なく、患者から最新のステータスを取得できます。

TLCシステムは、患者の監視、および患者の教育と特定の行動の変更を支援することに焦点を当てています。これは、最初の評価を通じてこれを行い、事前に記録されたやる気を起こさせる音声を提供します。はい、彼らが「カウンセリング」とさえ考えているものを含みます。一般的なTLC電話訪問または介入の内訳は次のとおりです。

ターゲットを絞った行動の評価、以前の評価との比較、目標とフィードバック

対象となる行動に影響を与える要因の評価

行動変化の中間目標を設定する

介入（教育、アドバイス、カウンセリング）

お持ち帰りメッセージ

驚いたことに、プログラムは機能します。彼らは、TLCプログラムがさまざまな状態や特定の行動変化に役立つことを示す研究を発表しています。たとえば、ある研究は、TLCプログラムが座りがちな高齢者の身体活動促進のポジティブな変化に役立つことを示しました。