ワイスのフィル・ニナン博士がプリスティクについて

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これは、ここで紹介する新しい臨時機能の最初のエントリです。 心理学の世界、ジョン・グロホール博士とソファで。これらのエントリは、心理学、精神的および行動的健康、精神医学の世界におけるさまざまな発動機とシェーカーへのインタビューです。スケジュールは少なくとも月に1回は行われる予定です。インタビューを受けたい人がいたら、ぜひお知らせください。

先週の水曜日、私は座って、ワイスのメディカルアフェアーズであるニューロサイエンスのバイスプレジデントであるフィルニナン博士に、最新の抗うつ薬であるプリスティクについて電話で話す機会がありました。 Pristiqは、Wyethの既存の成功した抗うつ薬Effexor（およびその子孫であるEffexor XR）の「化学的従兄弟」です。

ジョン・グロホル博士： Pristiqは、米国のうつ病の治療での使用が承認されています。うつ病薬のパイプラインは、一部の人が時々見たいと思っているほど十分ではありません。だから、あなたはプリスティクが化学いとこであるエフェクサーと比べてどのように優れているか、または異なっているかについて少しお話しいただけないでしょうか。

フィルニナン博士： 最初に、うつ病や不安症の治療における革命的な進歩であると私が思いつくものを思い付こうとするために、過去10年、10年半にわたって多大な努力がなされてきたことは全く正しいです。

概して、これらの試みは成功していません。そのため、市場で入手可能な新しい作用機序を備えた薬物療法がありませんでした。そして、私たちワイスもそれらに莫大な量のリソースを投入しており、今のところ成功していません。しかし、私たちはそれを続けており、私たちが検討しているパイプラインには他のいくつかのオプションがあります。

しかし、その間、革命的な進歩を待つ間、まだ治療を受けていない患者がいることを理解することが重要です。彼らは現在市場に出ている薬を容認していません、または彼らが薬を服用しているときに彼らが持っている程度の利益や主観的な感覚を得ていません、したがって彼らは満足していません投薬。

その意味で、プリスティク 進化的 個々の患者にいくつかの利点をもたらす進歩、そしてうまくいけば、彼らが最大限の利益を得て、彼らが自分の人生を最大限に生きることに戻ることができるようになることを願っています。

グロホール博士： プリスティクの臨床試験で発見された最も一般的な副作用は何ですか？

ニナン博士： 最も一般的なものは、吐き気、食欲減退、便秘などの消化器系のものでした。めまいや発汗、睡眠障害など、ノルエピネフリン系に影響を与える医薬品に共通するいくつかの副作用。

また、不安が高まり、性機能障害を患う患者もいました。したがって、これらは最も一般的なものです。

グロホール博士： Pristiqは通常どのように処方されますか？一般的な開始用量は何ですか？どのように滴定されますか？

ニナン博士： これは、ある意味で、このクラスの薬剤、セロトニンおよびノルエピネフリン取り込み阻害剤の独特の状況であり、開始用量は有効用量です。そして、1日あたり50ミリグラムというその投薬量で、私たちの臨床研究でわかったのは、有害事象のために投薬を中止した患者の割合がプラセボと変わらないということです。

そして、それが意味することは、一般に、それが非常に忍容性が高くなるため、より多くの患者が薬を投与して利益を得ることができるということです。

グロホール博士： 私はそれがそうである多くの薬について聞いたことがありません。 Pristiqは、抗うつ薬のクラスの薬に独特のものですか？開始用量は実際に臨床的に有効な用量でもありますか？

ニナン博士： 固有のSNRIクラス内。他のいくつかの薬でそれを行うと、何が起こるかというと副作用プロファイルの変化であり、そのためより多くの人々がその初期用量に耐えられず、そのため彼らは潜在的な問題を抱えています。

したがって、その意味で、特にうつ病に苦しんでいる多くの患者を診察している一般診療医にとって、うつ病の管理は単純です。また、薬剤の投与量を調整するために必要な種類の接触は必要ないかもしれません。治療を開始するときも、人々と密接に連絡をとる必要がありますが、この状況では線量調整は必要ありません。

グロホール博士： Effexor XRなどと比較して、Pristiqの価格はどのくらいですか？

ニナン博士： 私は医療関係にあり、会社の商業部門には属していません。そのため、私が知っていることは、小売レベルでのプリスティクの錠剤は$ 3.41であると想定されていることです。また、50ミリグラムの錠剤を購入しても100ミリグラムの錠剤を購入しても、価格は同じです。そして、それはEffexorの価格よりも約15-20％安いと聞いています。

グロホール博士： 離脱症候群についてのより大きな懸念について、近年より多くの話がありました。そして、私はこの研究が、Pristiqの離脱プロファイルがそのクラスの他の薬と比較してどのように見えるかを示しているのかと思っていました。

ニナン博士： まず第一に、離脱症候群とは何か、私たちが中断症状と呼ぶものと区別する必要があると思います。離脱は伝統的に人が生理学的に依存している薬と関連しています。また、症状だけでなく、潜在的に危険である可能性のある生理学的変化も発生します。

アルコールを使用すると、ベンゾジアパムを使用すると、生理学的依存を引き起こす可能性のある抗不安薬と睡眠薬が表示されます。そして、鎮痛薬、特にアヘン剤とそのクラスの薬でそれを見る。したがって、それらは医学的に問題があり、一部の人々では潜在的に危険である可能性があります。

それらを、これらの医学的リスクが存在しない中断症状と区別する必要があります。そして、これらはあなたが生理学的に依存するようになる薬ではありませんが、身体と脳がそれらの薬を搭載していないことに再適応する必要がある適応変化を得ることができます。

そして、これは血圧の薬で見られ、特定の血圧の薬を突然止めると、非常に一時的な血圧のリバウンドの増加を得ることができます。そして、あなたは他のいくつかの薬でそれを見ます。定期的にベナドリルを服用していて、突然ベナドリルを中止すると、発生する可能性のあるリバウンド症状があることがわかります。

したがって、ここにあるのは、システムからすぐに抜け出す抗うつ薬で報告されている中止症状です。そして、脳がその薬物が脳内の受容体を占有しないように適応する機会がないので、最も早く出る薬のほとんどは中止症状を示す可能性が高くなります。

そして、あなたが薬物療法を続けている時間が長くなるほど、より多くの適応が行われ、したがって、あなたは中止の症状を持つ可能性が高くなります。したがって、中断症状があるという点で最大の原因となった薬があったことがわかります。 Effexorは1つでした。パキシルは他です。

また、Prestiqはアクティブなメタボライザーエフェクターであり、半減期もかなり短いため、症状を中止する可能性があると予想されます。そして、まさにそれが私たちの臨床試験で発見されたものです。

したがって、これらの中止の症状は、めまい、頭痛、吐き気、これらの薬物の一般的な副作用であるような種類の症状など、物理的な種類の症状から何か固有のものである可能性がある症状まで何でもかまいません。

したがって、EffexorとPaxilを離脱している患者は、「脳震え」などのさまざまな言葉を記述しています。これらは、感覚異常と呼ばれる用語であると見なされます。これは、あなたの体の中にあるかもしれない身体的症状です。また、不安鬱病の症状を伴うこともあります。

残念ながら、これらを測定するために使用するスケールはあまり良くありません。なぜなら、プラセボを服用している患者の20〜30％は、これらの症状のいくつかを示しているからです。そのため、これらの症状を測定して測定するために現場で標準となっているメカニズムには、高レベルのノイズがあります。

私たちが見つけたのは、私たちの研究で起こったことは、これらの薬物療法を急速に中止したときに、かなりの数の人々がこれらの中止症状を経験したということです。したがって、投薬を漸減し始めたとき、中止症状を示していたこれらの患者の数は減少しました。しかし、彼らはまだ存在していました。

したがって、患者が投薬を中止することを計画している場合は、医学的監督の下で中止することを臨床的に推奨します。中止の症状を軽減するために使用できるメカニズムについてガイドされ、患者が投薬を中止するようにします。過度の苦痛を引き起こさない、そしてそれらは医学的に管理することができます。

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