早産になりやすいPTSDの妊婦

新しい研究によれば、心的外傷後ストレス障害（PTSD）のある妊婦は、早産のリスクが高くなります。

女性退役軍人の16,000人以上の出産を調査したこの研究では、出産前の年にPTSDを持つと、女性の早産のリスクが35％増加することがわかりました。

「この研究は、PTSDが早産のリスク要因であると言う説得力のある疫学的根拠を私たちに与えてくれます」と、この研究の筆頭著者であるCiaran Phibbs、Ph.D.は小児科の准教授であり、スタンフォード大学のダイム未熟児研究センター。

「PTSDのある母親は、リスクの高い妊娠をしているものとして扱われるべきです。」

母親が分娩し、3週間以上早く出産する自然早産は、一般集団の100人あたり約6人の出産を占めます。

これは、研究者によると、PTSDによって課されるリスクは、出産100回ごとに合計約2人の未熟児になることを意味します。合計で、100人あたり約12人の赤ちゃんが未熟児で到着します。自然分娩ではなく、母親や赤ちゃんの医学的問題のために早期に生まれる赤ちゃんもいます。

「自発的早産は難題でした」とフィブス氏は述べ、自発的早期陣痛の発生率は過去50年間でほとんど上昇していないと指摘した。 「それを防ぐ方法を思いつく前に、原因が何であるかをよりよく理解する必要があります。これはパズルの一部です。」

早産には深刻な影響があります。未熟児は、出生後に長い入院を必要とすることがよくあります。彼らは満期出産の乳児よりも乳児期に死亡する可能性が高いです。

生き残る人の多くは、持続的な発達の遅れや、視力、聴覚、呼吸、消化機能の長期的な障害に直面しています。

Phibbsの研究チームは調査のために、2000年から2012年までの退役軍人保健局の対象となったすべての出産、合計16,344人の出産を分析しました。

彼らは、3,049人の乳児がPTSD診断を受けた女性から生まれたことを発見しました。これらのうち、1,921人の出生は「アクティブ」なPTSDの女性でした。つまり、この状態は出産前の年に診断され、研究者が妊娠にもっともらしい影響を与える可能性があると考えられていました。

研究者らは、いくつかの交絡因子の影響を調べました。以前の研究で示されているように、年をとっていたり、アフリカ系アメリカ人であったり、双子を抱えていたりすると、未熟児のリスクが高まります。

研究者たちはまた、高血圧、糖尿病、喘息などの妊産婦の健康問題の影響も調べました。展開や軍事的性的トラウマなどのトラウマの考えられる原因; PTSD以外の精神障害;薬物やアルコールの乱用;たばこ依存。しかし、これらの要因が早産のリスクに与える影響はほとんどなかったと研究者らは発見した。

つまり、PTSDのある妊婦は他の健康上の問題を抱えていたり、危険な行動をとったりする可能性がありますが、早期に陣痛を引き起こすと見なされるのはPTSDです。

「メカニズムは生物学的です」とフィブスは言いました。 「ストレスは、早産を誘発する生物学的経路を引き起こしています。それを引き起こしているのは、他の精神状態や危険な行動ではありません。」

ただし、調査の結果によると、女性が過去にPTSDと診断されていても、出産前の年に障害を経験したことがなければ、早期分娩のリスクはPTSDのない女性と比べて高くはありませんでした。

「これにより、妊娠初期にアクティブなPTSDを持っている母親を治療すると、ストレスレベルが低下し、早産のリスクが低下する可能性があることを期待しています」とフィブス氏は述べた。

PTSDは軍人退役軍人では一般人口よりも一般的ですが、かなりの数の民間女性もPTSDを経験するとフィブスは指摘しました。

「それは米国退役軍人省（VA）や戦闘に固有のものではありません」と彼は言った、そしてPTSDを持っていた研究の女性の半分が戦闘ゾーンに配備されたことは一度もなかったと彼は言った。 「これはすべての産科に関連しています。」

研究者らによると、VAは、各VA医療センターに最近のPTSDのリスクの高い女性の妊娠を治療するよう指示することにより、すでにこの研究の結果を妊娠中の女性のケアに組み込んでいます。

研究チームは現在、PTSDが母親や赤ちゃんが健康上の理由から早期出産を勧める原因となる状態と診断されるリスクにも寄与するかどうかを調査しています。

この研究は 産科婦人科。

出典：スタンフォード大学医療センター