頼む-セラピスト

やりたくない

こんにちは、私は重度のうつ病と不安があります。私も診断されたことは一度もありませんが、OCDの罹患について幅広く話し合っています。それが必要かどうかはわかりませんが、念のため含めました。これは恥ずかしいことなので、セラピストの誰にもこのことについて話したことがありません。それが私に何か問題があるのか、それともわかりません。しかし、ときどき本当に幸せになったり興奮したりすると、何度も何度も顔を叩きたいという抑えきれない衝動に駆られます。それは超高速であり、私がこれをしている間、私の全身は緊張して震えます。私は通常、自分をそれほど強く殴ることはしません。それは、例を挙げてポイントを最も多く獲得するために超高速でタップしたいゲームのようなものですか？それがどれだけ役立つかわかりません。私は通常、他の人の周りでそれをコントロールでき、興奮した場合は代わりに微妙に足を叩きますが、顔を叩かないと通常は難しくなります。それは通常額にあり、目を閉じてそれを行います。体をコントロールしていないようです。すべてが緊張し、それから私は繰り返し頭を叩きましたが、それは通常私がどれだけ興奮しているかに応じて、約5〜10秒しか持続しません。最近、私はこれが非常に疲れ果てて寝ようとしているときに起こっていることに気づきました。動いて自分の手を打つ方法がないと眠れません。繰り返しになりますが、実際には害はありませんので、実際に人に持ち込むことについて考えたことはありませんが、なぜこれを行うのか、そしてそれを止める方法があるかどうか知りたいのです。私がそれに問題を抱えているのは、私が超怒るときだけです。通常、私は繰り返し顔や頭を何度か叩きます。話せないところに怒ったときだけですが、本当に頑張って速く走り、時には両手を使うこともあるので痛いです。また、私が怒り続け、自分に当たってもうまくいかなかった場合は、髪を掴んでできるだけ強く引っ張ります。自分の考えを傷つけたいからではないと思います。どうしようもないのはこの圧倒的な気持ちのようです。刺激が強すぎるようなものですが、それは私の感情でのみ起こります。他に何も私にこれらの適合を引き起こすことはありません。あなたがこれの頭を持っているかどうか、本当に説明できるかどうかはわかりませんが、できれば非常にありがたいです。
お読みいただき、ありがとうございました。

2020-03-5にLCSWのKristina Randle、Ph.D。から回答

Ａ．

あなたが説明しているのはチック症です。障害が存在するかどうかを判断するには、専門家による対面評価が必要です。私が提供している以下の情報は一般的なものであり、決して診断ではありません。教育および情報提供のみを目的としています。

チック障害には主に3つのタイプがあります：トゥレット障害、持続性（慢性）運動性または発声性チック障害および仮性チック障害。この反応では、最も一般的なタイプであるトゥレット障害に注目します。これはトゥレット症候群としても知られています。

トゥレット障害は、不随意運動とチックを特徴とする神経障害と見なされます。チックは、突然の、急速な、再発性の運動または発声です。チック症はさまざまで、ほとんどすべての筋肉グループや発声を含みます。ただし、まばたきや喉の清澄が最も一般的なタイプです。チックは一般的に不随意ですが、多くの人々は、それらを特定の期間、自発的に抑制することができることに気づきます。

トゥレット障害の症状は通常、4歳という早い時期に現れ、しばしば10歳から12歳の間にピークに達します。男性は、女性よりもトゥレット障害の影響を受けやすいです。

トゥレット障害が他の精神障害と併発することはよくあります。 Touretteの個人の90％が注意欠陥多動性障害（ADHD）や強迫性障害（OCD）などの障害を持っていると推定されています。トゥレット障害はまた、うつ病、睡眠障害および他の学習障害と同時に発生します。

トゥレット障害のある人は自傷行為をします。これは、自殺の意図なしに、自傷行為を意図的、偶発的、繰り返し繰り返す苦痛として定義されます。自傷行為はトゥレット障害患者の約60％に見られます。自傷行為の形態には、強迫的な皮膚摘み取り、唇のかみ傷、歯のファイリング、ヘッドバンギング、自傷行為、目の損傷、熱い物体に触れることによる火傷、自傷行為、極端な場合には去勢などがあります。

チック症状は、寿命を通じて変化する可能性があります。それらは、時間とともに重大度が異なります。子供は年をとるにつれて、チックがチックに先行する衝動または感覚に関連していると報告します。これはチックの表現に続いて減少する緊張感です。これらの衝動は、トゥレットに抵抗することができるという点で完全に不本意ではないものとして、トゥレットを持つ人々によって経験されます。

チックの動きや発声を非常に特殊な方法で実行する必要性を感じたり、チックが「正しく」行われたと感じるまで繰り返したりする必要がある人もいます。トゥレット障害に不慣れな人の間では、これらの衝動と「ちょうど良い」ことをする必要性は、OCDの症状と誤解される可能性があります。一般的に言えば、OCDをトゥレット障害と区別することは難しい場合があります。さらに問題を複雑にしているのは、トゥレット障害とOCDが一般的に共存することです。スペシャリストが違いを解読できる場合があります。

判断や恥ずかしさを恐れて、セラピストに症状を伝えていないと述べました。これを秘密にしておくことで、あなたは自分自身に大きな害を及ぼすかもしれません。神経学的状態が発生している可能性があります。それを秘密にしておくと治療が遅れ、さらに苦しむ可能性があります。

症状をセラピストに報告することを強くお勧めします。テストのために神経科医に紹介されるように頼んでください。専門家があなたの症状の説明を入手し、あなたの家族歴を評価し、潜在的に神経画像検査と遺伝子検査を行います。

トゥレットなどの神経発達障害の治療には、薬物療法や心理療法が含まれます。薬は症状のいくつかを緩和するのに役立ちます。治療はストレスを減らすのに役立ちます。

評価を受けると、トゥレット障害に罹患しているかどうかについてさらに詳しく知ることができます。症状については、セラピストに正直であることが重要です。彼女が何が悪いのかわからない場合、彼女はあなたを助けることができません。また、トゥレット障害と関連するチック症についてもっと読むことをお勧めします。最も重要なことは、テストのために神経科医に相談してください。頑張ってくださいね。

クリスティーナ・ランドル博士