35％少ない心理療法を行う精神科医

本日以前に報告したように、精神科医は10年前よりも心理療法を行っていません。

10年間で、サイコセラピーは、14,108回の訪問のうち、5,597回（34％）が30分以上続いた。心理療法を伴う訪問の割合は、1996- 1997年の44.4％から2004- 2005年の28.9％に減少しました。

「この減少は、償還率の変化、マネージドケアの増加、および薬物処方の増加と一致した」と研究者らは書いている。

すべての患者に心理療法を提供した精神科医の数も同じ期間に19.1％から10.8％に減少しました。

職業としての精神医学が過去40年間にわたって一般的で漸進的な減少を享受していることを考えると、これは驚くべき発見ではありません。 1970年代の初め、医学生の11％以上が精神医学を専門としています。 1980年までに、その数は半分以上に減少し、5.5％未満になりました。ほぼ14年後の1994年に、米国の医学部卒業生のわずか3.2％が精神科を選択しました。 2002年にその数は4.2％にまで増加しましたが、医師の10人に1人が精神科医になることを選択した1970年代からはまだかなりの違いがあります（Newton＆Grayson、2003）。

精神科医の数が少ないため、国のほとんどの地域で実際に診療を行っている人は、一般的に高い需要があります。そして、需要は、精神科医ができること、他のメンタルヘルス専門家が事実上提供できないこと、つまり処方薬に焦点が当てられる傾向があります。

過去10年間に処方された精神医学的薬物の数の大幅な増加に伴い、精神科医は、心理療法よりもこれらの薬物の専門知識を強化する市場の力の圧力に抵抗できなくなってきました。

これも、現在利用可能な膨大な数の修士レベルのセラピスト（および心理療法を行うための医療対応者と同じ保険償還率を享受している）、および臨床心理学者の継続的な増加と組み合わせると、精神科医が持っている理由がわかります。トークセラピーに費やす時間が短縮されます。

悲しいことに、医学部の学生は直腸科で精神医学をすぐにランク付けする傾向があるため、状況は今後数年間で大きく変わる可能性は低いと思います。ただし、精神科医に加えて経験豊富な心理療法士がメンタルヘルスの問題で診察している限り、それが潜在的なクライアントに害を及ぼすことはないと思います。

参照：

Mojtabai、R.＆Olfson、M.（2008）。オフィスベースの精神科医による心理療法の全国動向。 Arch Gen Psychiatry、65、962 – 970。

ニュートン、D.A。 ＆Grayson、M.S. （2003）。米国の医学部卒業生によるキャリア選択の傾向。 JAMA、290、1179〜1182。