非定型抗精神病薬はアルツハイマー病に良い選択ではありません
問題？
抗精神病薬は、高齢者を対象とした研究が常に行われているわけではなく、アルツハイマー病のような人々についてはまだ研究が進んでいません。そして研究が終わったとき、結果はしばしば圧倒的です。
たとえば、Vigenと同僚（2011）による最新の研究を見てください。研究者らは、「現代の」非定型抗精神病薬について実施された強力な研究で、試験された抗精神病薬のいずれかの患者が、プラセボ対照群と比較して、統計的および臨床的に多くの認知指標の大幅な低下に苦しんでいることを発見しました。
CATIE-ADには、アルツハイマー病と精神病または興奮性/攻撃性の行動を持つ421人の外来患者がランダムに割り当てられ、マスクされた柔軟な用量のオランザピン（ジプレキサ）、クエチアピン（セロクエル）、リスペリドン（リスパーダル）、またはプラセボが投与されました。
臨床医の判断に基づいて、患者は最初に割り当てられた投薬を中止し、ランダムに割り当てられた別の投薬を受けることができます。患者を36週間追跡し、ベースライン時と12、24、および36週目に認知評価を得ました。結果は357人の患者で比較されました。 […]
全体として、ミニメンタルステート検査のスコア（MMSE、36週間で-2.4ポイント）とアルツハイマー病評価スケールの認知サブスケール（-4.4ポイント）を含むほとんどの認知領域で、患者は経時的に着実な大幅な低下を示しました。認知機能は、複数の認知測定でプラセボを投与された患者よりも抗精神病薬を投与された患者の方が低下しました。
これらの認知機能の低下にもかかわらず、研究者らはアルツハイマー病の人の攻撃的な行動を制御するのを助けるためにこれらの薬の1つを処方することが依然として望ましいかもしれないと示唆しています：
認知機能の悪化や抗精神病薬によるその他の有害事象のエビデンスにもかかわらず、精神病的および攻撃的な行動の改善は、個々のケースでこれらの薬剤の使用を保証する可能性があります。
特定の患者に最適な薬物の選択を支援するために、注意、精神運動機能、および実行機能の評価を含むさらなる研究では、このクラスの薬物内の認知機能に対する相対的な悪影響に対処する必要があります。
推奨事項は驚くべきものではありません。調査に伴う開示声明は次のとおりです。
それはかなりのリストです。しかし、当然のことながら、この研究には13人の研究者がいて、そのうち7人だけが上記の矛盾を指摘しました。
非典型的な抗精神病薬をアルツハイマー病で使用して、攻撃的な行動に対処することはできますか？はい、できると思います。ただし、高齢者に使用すると他の多くの問題が発生するため、主要な治療方法としてではありません。他の方法がうまくいかず、動作が極端になり、それを正当化できる場合にのみ使用するべきだと私は考えています。
参照
Vigen et al。 （2011）。アルツハイマー病患者における非定型抗精神病薬の認知効果：CATIE-ADの結果。 アメリカ精神医学ジャーナル、 1-9。土井：10.1176 / appi.ajp.2011.08121844
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