アメリカの精神的健康に関するヒラリークリントン

アメリカの大統領選挙に向けて、私たちは精神保健と精神疾患に関する候補者の見解を調査しています。先月、共和党の候補者であるドナルドトランプ氏がメンタルヘルスについて何を言わなければならないかを検討しました。彼は他の人を侮辱するためにほとんどの人が見捨てた精神疾患の用語を使って話してきました—それが精神疾患に関する彼の政策声明の要点です。

今月は、ヒラリークリントン大統領のために民主党の候補者のメンタルヘルスポリシーの議題案を検討します。

8月の終わりに、彼女はメンタルヘルスへの彼女のアプローチを説明する詳細な政策声明を発表しました。彼女が政策声明さえ持っているという事実は、彼のウェブサイトで精神病についてのほんの少しの文章を持っているドナルド・トランプのキャンペーンから遠く離れています。そして、この導入声明は彼女の立場をかなり明確に述べています：「ヒラリー・クリントンは、私たちは肉体的ヘルスケアと同等の精神的および行動的ヘルスケアをもたらし、治療に伴う恥と汚名を終わらせなければならないことを強く信じています。」

大統領がする間、彼女のメンタルヘルスのための主な議題は：

• 早期診断と介入を促進します。
• 自殺防止のための国家的イニシアチブを立ち上げる。
• 私たちの国の精神的および身体的ヘルスケアシステムを統合して、ヘルスケアの提供が「人全体」に焦点を当て、コミュニティベースの治療を拡大するようにします。
• 低レベルで非暴力の犯罪者の刑務所よりも扱いを優先し、精神疾患のある人が関わる紛争に対処するために法執行官を訓練するのに役立ちます。
• 法の範囲内でメンタルヘルスの平等を実施する。
• 住居や雇用機会へのアクセスを改善します。
• 脳行動科学研究に投資する。

それはかなり完全な議題です。実際のブリーフィングドキュメントでは、これらの各取り組みについて詳しく説明しています。

ここで、彼女が推進している提案について特に気に入っている点をいくつか紹介します。

• 行動医療の通常の医療システムへの統合を促進します。
  忘れられた、醜い、話題にならないヘルスケアの継子の長い間、メンタルヘルスケアをプライマリケア医のオフィスに持ち込むことは、身体的健康問題との平等を促進するのに役立ちます。

• すべての州で高品質で包括的なコミュニティ行動医療センターの作成をサポートします。

  数十年前のジョンF.ケネディのビジョンを拡張して、これらのセンターは、過去10年間に非常に多くの入院精神科病院を閉鎖することによって残された危険なギャップを埋めるのに役立つ可能性があります。

• メンタルヘルスプロバイダーの不足に対処するための全国的な戦略を立ち上げます。

  今日、実際にメンタルヘルスの専門家に尋ねると、必要なときに患者を精神科医に診てもらうのが難しいことを認められます。民間の有料健康保険プランの担当者に尋ねると、電話を返すことさえできる精神科医の診療所を見つけることができた場合、彼らを診察するために利用できる最初の予約は、数か月になることがよくあります。特定のメンタルヘルス専門家が実際に不足しているため、これに対処する必要があります。

• 精神疾患のある低レベルで非暴力の犯罪者に対する処罰よりも治療を優先します。

  私たちは異常な行動のために投獄されている人々から脱却して、代わりに彼らを治療する必要があります。私たちの刑務所は、21世紀の新しい精神病院であってはなりません。クリントンはこの問題を理解しており、私たちの刑務所ではなく、より多くの人々を治療に励まそうとするようです。

• ネットワークの妥当性要件への医療保険会社のコンプライアンスの連邦監視を強化します。

  メンタルヘルス平等法は、健康保険プロバイダーが実際にネットワーク内でメンタルヘルスサービスを提供する十分なプロバイダーを提供していなければ意味がありません。メンタルヘルスサービスの給与が非常に低く、専門家が保険を受け入れられないため、彼らはこれを行うことができます。保険会社がサービスに応じたレートで専門家に払い戻しを開始すると、ネットワークが再び拡大します。

• オープンデータに基づく脳科学と行動科学の研究に取り組みます。

  オープンデータは未来ですが、一部の科学者、大学、出版社は、生の研究データを誰でも簡単に利用できるようにすることに反対しています。クリントンは行動科学のオープンデータの支持者であることによって、議論の右側にいるように見えます。

私は早期診断とスクリーニングについて複雑な感情を抱いていますが、あまりにも頻繁に子供たちは善意の小児科医や親によって誤診されていることに気づきます。私たちは、既存のプログラムを引き続き推進し、そのような診断を行う医療提供者が実証済みの堅実な精神医学の訓練と経験でそうすることを確実にするためにより努力する必要があります。医学部の1つまたは2つのコースでは、ほとんどの医師がそのような診断を行う資格はほとんどありません。

これらのポリシーのアイデアはすべて、一般に優れたアイデアであり、それらの研究に対する確かな支援があります。ただし、それらのほとんどは、重要な新しい資金を必要とします。そして、過去の政権から学んだことの1つは、超党派の支持と明確で賢明な資金調達戦略がなければ、善意は一般的にほとんど意味がないということです。このブリーフィングに欠けているのはそのような戦略であり、これらのイニシアチブのほとんどは提案された優れたアイデアにすぎないことを示唆しています。

それは残念です。アメリカのメンタルヘルスケアシステムは明らかに壊れているので、誰も本当に効果的または確実に監督していないケアのパッチワーク。何か大きなことが行われるまで、2016年に誰が大統領に選出されても、それはその方法のままである可​​能性があります。

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