知っておく必要のある脊柱管狭窄症に関する5つのこと

脊柱管狭窄症は、成熟した成人の腰痛および/または頸部痛を引き起こす一般的な脊柱の状態です。 背部または首の痛みは脊椎狭窄によって引き起こされますか？ これらの5つの質問への回答は、頸部および腰椎の狭窄、ならびに潜在的な狭窄の原因と治療の選択肢を理解するのに役立ちます。

脊柱管狭窄症は一般に成熟した成人に影響を及ぼし、四肢に放射することがある首や腰の痛みを引き起こすことがあります。 写真ソース：123RF.com。

1.脊柱管狭窄症とは何ですか？

狭窄はギリシャ語で「狭小化」という意味です。 脊柱管狭窄症は、脊柱管および/または神経孔が狭くなり、脊髄および/または神経根を圧迫するときに発症します。 臍帯/神経の圧迫は炎症と痛みを引き起こします。

• 脊柱管は、脊柱の中央にある円形の垂直穴です。
• 神経孔は、上部椎体と下部椎体の間の椎間板によって作られる神経通路です。 神経根は神経孔を介して脊柱管を出る。

頸椎の​​スライス（首の領域）のOver瞰図。 写真ソース：SpineUniverse.com。

2.脊椎狭窄の原因は何ですか？

ほとんどの場合、脊椎狭窄は変性疾患または脊椎の損傷の結果です。 脊椎狭窄の最も一般的な原因は、変形性関節症（すなわち、脊椎症）です。 関節を保護する軟骨が退化し始めます。 一部の患者は、遺伝的に脊椎狭窄を発症しやすい傾向があります。 彼らは彼らの家族に変形性関節症があるかもしれません。

• 脊椎狭窄の他の原因は、椎間板の隆起、椎間板ヘルニア、または脊椎の損傷です。
• 脊柱管狭窄症（先天性脊柱管狭窄症）で生まれた人もいますが、それは非常にまれです。

3.頸部または腰椎の狭窄は、手術なしでどのように治療できますか？

脊椎狭窄には多くの非外科的治療選択肢があります。

• 鍼治療および/またはマッサージは、痛みや症状を軽減するのに役立つ代替療法です。
• 低衝撃運動は、脊椎を支えるのに重要なコア筋肉を強化し、痛みを軽減するのに役立ちます。 水泳は、脊柱管狭窄症の人々にとって良い運動です。
• 市販のNSAID （非ステロイド系抗炎症薬）は、炎症と痛みを軽減するのに役立つ可能性があります。
• 医師から理学療法を受けることがあります。
• 脊椎狭窄が重度の場合、医師は硬膜外ステロイド注射を勧めることがあります。 このタイプの注射は、脊椎狭窄の影響を受ける神経の近くに強力な抗炎症薬を配置して痛みを軽減します。

4.脊柱管狭窄症の症状を緩和するために手術が必要ですか？

脊柱管狭窄症のほとんどの患者は、非外科的治療によく反応し、手術を必要としません。 ただし、外科的な推奨事項を進めたい場合があります。

• 薬物療法および/または非外科的治療の組み合わせは、痛みと症状の軽減に失敗しました。
• 痛みがひどい、または徐々に悪化している
• 神経根障害; 痛み、しびれ、腕や脚のうずき
• 四肢の感覚の部分的または完全な喪失
• 腕または脚の筋力または機能の低下または喪失
• 腸または膀胱の制御の喪失

5.脊椎狭窄を治療する外科的処置の種類は何ですか？

• 減圧：神経構造を圧迫する組織の除去。 一般的な減圧処置は、椎弓切除術、椎弓切除術、および椎弓切除術です。
• 安定化：脊椎の2つ以上のレベルの動きを止めるために、特定の種類のデバイスが使用されます。 これらの固定デバイス（プレート、ネジなど）は脊椎を安定させます。
• フュージョン ：骨移植片は、計装内および周囲に詰め込まれています。 骨移植片は、新しい骨の成長を刺激して脊椎を癒します。

SpineUniverse News / Research Comment：脊椎狭窄に対する硬膜外ステロイド注射の重要な研究

硬膜外ステロイド注射は、脊柱管狭窄症の最も一般的に処方される非外科的治療の1つであり、研究者はその真の有効性について継続的に学習しています。 医学界がこれらの注射を理解するのに多くの研究が役立っていますが、脊柱管狭窄症の読者が知っておくべき2つの研究を強調したいと思います。

2015年に発表された最初の研究では、腰椎狭窄症の患者は、コルチコステロイドとリドカインを含む硬膜外注射とリドカインのみを含む注射の「意味のある利点」が見られないことが示されました。

「脊椎狭窄症（LESS）の腰部硬膜外ステロイド注射の結果は、腰椎狭窄症の治療のための硬膜外注射でコルチコステロイドをリドカインに追加してもほとんどまたはまったく利益がないことを示唆しました」と、ジュディス・ターナー博士ワシントン大学、ワシントン州シアトルの精神医学および行動科学とリハビリテーション医学の博士号。

2014年に公開された2番目の研究では、硬膜外脊椎注射の主な利点の1つ、すなわち脊椎手術を遅らせることができることが疑問視されています。 この研究では、硬膜外ステロイド注射によって一部の患者の手術の必要性が減少したことが判明しましたが、これは短期的な効果であり、最長で1年続きました。

多くの研究がその効果を示しているため、これらの研究は硬膜外ステロイド注射を受けることを妨げるべきではありません（特に治療時に3ヶ月未満の症状を経験した患者に対して）。 代わりに、これらの発見が、治療を開始する前のリスクとベネフィットについて医師とのさらなる議論を促すことを願っています。