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失敗した背部外科症候群の治療

整形外科脊椎外科医Ralph Rashbaum、MDは、失敗した背部手術症候群（FBSS）に関する議論を続けています。このセグメントでは、ラシュバウム博士は、背部手術が成功しない場合の適切な患者ケアへの彼のアプローチを説明します。

「家族の開業医から精巧な脊椎外科医までの医師は、手術が彼のすべてではないことを認識する必要があります。」 写真ソース：123RF.com。

患者があなたのところに来て、彼らの手術が成功しなかったとき、あなたは何をしますか？

ラシュバウム博士：何がうまくいかなかったかを見つけます。一般的に、明らかに失敗した背部手術症候群（FBSS）のある患者は、医師に戻りますが、医師は真実を見つけることに完全に意気消沈しています。残念ながら、これはよくあることです。

すみません、できることはすべてやりました。 私はそれを正しい方法でした -暗黙のうちに、彼らは彼らが医療過誤を犯さなかったと主張している、そして、率直に言って、彼らのほとんどはそうではなかった。
私はあなたを助けることができません、あなたは他の場所に行かなければなりません、状況を助けません。彼らは「他の場所」を手配していません。基本的に、これらの人々は、痛みの医師の診療所で慢性疼痛症候群の照会ベースまたはリポジトリになります。

最大の懸念の1つは、手術中の外科医が患者をしっかりと再評価するかどうかに関するものです。私は彼らがそうだったと思いたいのですが、そうではありません-少なくとも均一ではありません。彼らはただこれらの人々を道に送り出しているだけであり、ガドリニウムを用いたMRIのような診断研究を繰り返すことで問題を簡単に評価することができます。再発性椎間板ヘルニアから瘢痕組織を発見するのに役立つエンハンサー。足の痛みのために瘢痕組織のある人を手術する場合、どこにも到達できませんが、椎間板ヘルニアが再発している場合は確実に到達できます。

何がうまくいかなかったのかを見つけたら、次のステップは何ですか？

ラシュバウム博士：痛みがどこから来ているのかを把握するために、注射療法を行うことがあります。痛みが現在、機械的椎間関節痛、機械的椎間板変性、または痛みを伴う椎間板症候群であるかどうかを判断する必要があります。 とりわけ、これらの患者をgiveめません 。 FBSSの重要な問題は時間の問題であるため、再調査に必要なことは何でも行います。

痛みは、何かが間違っているというシグナルです。ホットプレートから手を離すようなものです。ホットプレート上に手を置きすぎると、その痛みは急性の信号から慢性の緩慢な痛みになります。やがて、慢性疼痛症候群と呼ばれる病気になります。痛みが衰えずに長く生きるほど、心理社会的、経済的、肉体的な問題に苦しみます。また、コンディショニングを失います。

したがって、メッセージは、患者が計画された手術でうまくいかない場合、何が間違っていたかを把握することです。自分のエゴを邪魔にならないようにして、「さて、これは何が起こったのか、これが私がしなければならないことだ」と言ってください。そして、それは状況を是正しようとする上で最も重要なものになります。失敗した背中の手術症候群のための単一の最も重要なことは、適切なタイミングで適切な患者に適切な手術を行い、それを適切な方法で実行することです。シンプル。

これらの患者の多くは修正手術を受ける必要がありますか？

ラシュバウム博士：あなたが求めているのは、FBSS患者の何パーセントが2回目の手術を受けて改善して回復できるかということです。私はこれを言うのは嫌いですが、3回目の手術はもちろんのこと、2回目の手術から正常に回復する可能性が高い人々の数は多くありません。再手術を行うたびに、成功の可能性は大幅に低下するため、3回目と4回目の手術を行う頃には、あまりうまくいっていません。手術および/または再手術から利益を得られず、痛みを持ち続ける患者は、多くの場合、神経調節-脊髄刺激の良い候補です。

脊髄刺激の成功率に関してデータは何を示していますか？

ラシュバウム博士：カナダと米国の両方の研究は、脊髄刺激装置を最初に移植した背部手術症候群の患者の満足度と利益率は、修正手術を受けた患者よりも統計的に優れていることを示しています。明らかに、良い結果が得られることを期待して修正できない特定の手術があります。脊髄刺激には、代替手段があります。家族の開業医から高度な脊椎外科医までの医師は、手術が彼のすべてではないことを認識する必要があります。外科医の訓練では、私たちが教えているマントラの1つは、今ではナンセンスに聞こえますが、「 切り取るチャンスは治すチャンスです」です。もはや真実ではありません。