医師/患者の秘密保持における両親の権利とは何ですか？

私はここにいません。私は、過去30年以上にわたって他の娘の精神疾患の被害者であった母を代表してここにいます。妹をRと呼びます。

Rは子供の頃からうつ病に苦しんでいたと主張している。彼女は彼女のうつ病のために私たちの両親と彼らの親戚を非難し、憎んでいます。1980年代、Rは精神医学的治療を求め、現在も治療中である。 Rが私たちと一緒に住んでいる間、Rが両親や家族についてセラピストにベントしたため、彼女の治療中、およびRがまだ私たちと一緒に住んでいました。彼女の20年間の治療で、Rのメンタルヘルスは衰退し、家で暴力的で虐待的で不衛生な危険にさらされました。機密保持のため、Rのセラピストは母親と治療について話し合うことを拒否しました。彼らは私たちが受けた行動について一度も母親と相談したことはありませんし、私の母に物語の彼女の側面を説明する機会を与えたことはありません。彼らは状況における私たちの立場を完全に無視した。

過去2年間の最近の進展のように、Rの行動はルームメートを追い出し、アパートから追い出され、強引なカタログショッピングのために彼女の節約のすべてを燃やしました。今日でも、彼女はまだ私の母の下品で冒涜的で虐待的なテキストメッセージを定期的に、通常は真夜中に送信します。

私たちの質問は、治療中に患者の家族を守秘義務という名目で完全に無視するには、どうすればよいでしょうか。家族のメンバーが治療中に激しく辞退し、質問することができない場合、家族の権利は何ですか？

これはすばらしい質問です。質問していただきありがとうございます。

私はあなたの反応と欲求不満に完全に共感できます。難しいのは、クライアントが自分自身をひどく傷つけようとしている非常に具体的な兆候がない限り、または他の誰かがセラピーセッションの機密性を侵害できないことです。機密性は、治療が機能する方法と理由の多くの基礎です。

また、セラピストのトレーニングは非常に異なる可能性があるため、個別療法に精通したセラピストは、家族、カップル、グループ療法のスキルを持たない場合があり、倫理的および法的制裁の両方が、セラピストが専門外で活動することを防ぎます。皮膚癌にかかっていると信じている皮膚科医に、トレーニングを受けていなかった場合に手術をしてもらいたくないでしょう。そのため、個人と1対1で作業している人は、家族療法をよく知らない場合があり、介入や家族との独立した会議が役立つ場合があります。

もう1つのハードルは、セラピストが他の人々の参加を要求した場合（彼らがこのスキルを持っていると仮定した場合）、これは逆効果になる可能性があるという事実です。セラピストがそれを提案しただけでクライアントがうまくいって、会議がうまくいかない場合は（うまくいくとしても）、治療関係への信頼を損なう可能性があります。

私はセラピーはすべて外来患者であることを想定しています。つまり、セラピストは、自分ができることとできないことについて、非常に具体的な法的、倫理的、保険のガイドラインに従う必要があります。これらの侵害は、セラピストが彼または彼女の免許を失うことになるかもしれません。これがいかに重要であるかです。

しかし、私はそれを回避する方法があると思います。会議を行うのと同じセラピストである必要はありません。家族はあなたの妹に家族の集まりを手伝ってもらいたいと提案し、そのために別の家族療法士を雇うことができます。これにより、主要な個々のセラピストとクライアントの関係はそのまま残り、一部の情報を共有できるようになります。再びあなたの妹の許可を得て、家族療法士は彼女の個々の療法士と話をすることができました。

私はこれが多くのマンボジャンボのように聞こえることを知っています、そして多くの点でそれは非常に制限的であり、治療のプロセスをナビゲートすることは困難です。しかし、これらの規則や規制は、クライアントの幸福と安全のために生まれました。

忍耐と平和を願って
ダン博士
プルーフポジティブブログ@